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下肢浅静脉曲张困扰了很多人，以小腿浅静脉曲张最多见，多发于大隐静脉，可以由多种不同疾病引起。原发性下肢浅静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全或静脉壁薄弱，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞；继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。继发性因素有深静脉血栓形成、髂静脉压迫、腹腔肿瘤压迫等发生梗阻等。 近年来，药物治疗的重要性逐渐受到重视，药物治疗在下肢静脉曲张的保守治疗中发挥重要作用可改善静脉功能，用于缓解下肢沉重、酸胀不适、痉挛、疼痛、皮肤营养改变和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。为了通俗易懂，概括为四大金刚，四大护法。 四大金刚是静脉活性药物：共同作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高小腿肌肉泵功能。用于静脉曲张任何阶段的患者，也可与硬化剂治疗、手术和（或）加压治疗联合使用。 1.黄酮类：主要成分为地奥司明。地奥司明最早在1925 年从玄参属植物橙皮苷中被分离，通过以下列方式对静脉血管系统发挥其活性作用：增强静脉张力，地奥司明对于静脉有特异的亲和性,而不影响动脉系统；改善微循环，地奥司明可明显降低白细胞与血管内皮细胞的黏附,移行,崩解释放炎性物质,从而降低毛细血管的通透性及增强其张力,还具有降低血液黏稠度,增强红细胞流速的功能,从而减少微循环淤滞情况；促进淋巴回流，地奥司明增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用,从而加快组织间液的回流,改善淋巴回流,减轻水肿；微粒化技术，地奥司明采用了独特的微粒化技术,使黄酮类的小肠吸收率是非微粒化黄酮类的数倍。葛泰、爱脉朗等药物采用了此制剂技术。 地奥司明用于静脉,淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重,疼痛,晨起酸胀不适感),治疗急性痔发作有关的各种症状。每日2次于午餐和晚餐时服用，每次1片，当用于急性痔发作时,前4d每天6片,以后3d,每天4片。有少数患者出现轻微肠胃反应和自主神经紊乱等不良反应。 2.七叶皂苷类：主要成分为七叶素和马栗种子提取物，代表药物为迈之灵，是一种以欧洲马栗树籽提取物为主要成分的药品，可通过抑制溶酶体活性，进而稳定细胞膜，在拮抗ATP 含量的减少同时保证磷脂酶A2 的增加，减少白细胞的黏附与激活，抑制白细胞介素6、白细胞介素1B 以及肿瘤坏死因子、5-羟色胺等物质生成和释放，减轻炎症反应。具有降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状、增加血管弹性、增加血管张力、抗氧自由基作用 。 迈之灵用于各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症；各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿；.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。饭后口服，.药片应完整服下。可有轻微胃肠道不适，胃溃疡患者慎用。 3.香豆素类：来源于草木犀植物的提取物。代表药物草木犀流浸液片，商品名消脱止-M，具有减轻各种原因造成的毛细血管壁通透性增高，改善末梢循环，增加血液流量；明显的镇痛、抗炎作用；增加新生肉芽组织的生成，促进创面愈合抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用；改善动、静脉血流，使毛细血管内压恢复正常，阻止血清蛋白的丧失，维持正常的胶体渗透压，从而起到抗水肿的作用。 草木犀流浸液片用于创伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、静脉曲张、静脉炎及淋巴回流障碍等疾患：每日3次，每次2～4片。用于手术：术前1～3天开始服用，每日3次，每次4片，术后连服7天。如病情需要，可继续服用。用于痔疮急性发作：每日3次，每次4片：病情稳定后，每日3次，每次2片。应饭前口服。 4.羟苯磺酸钙：是一种选择性地作用于毛细血管管壁的血管扩张剂。它既能调整和改善毛细血管管壁的渗透性及脆性,又能抑制缓激肽等活性物质,主要用于治疗多种原因引起的毛细血管疾病,如糖尿病视网膜病变、静脉曲张、静脉炎、腿痉挛、痰痒性皮炎等症。 一次0.5g(2片)，一日2次，疗程为1—3周。以后每日服0.5g～1.0g(2-4片)以巩固疗效。 四大护法是指当静脉曲张出现血栓性静脉炎、溃疡等并发症，要联合应用的抗血栓药物和消炎药物、外用药物、活血化瘀的中成药。抗血栓药物包括经典的华法林、阿司匹林、利伐沙班。消炎药物也包括非甾体抗炎药物：对于脂性硬皮症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。 活血化瘀中药：具有活血化瘀和软坚散结功效的中药对皮肤损害具有较好的治疗效果。如脉络舒通颗粒和大活络胶囊。 脉络舒通颗粒：由黄芪、金银花、黄柏、苍术、薏苡仁、玄参、当归、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蝎组成。清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。 大活络胶囊：由红参、白术（麸炒）、甘草、熟地黄、当归、何首乌、龟甲、乳香等50味中药组成。祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络。用于缺血性中风引起的偏瘫，风湿痹证(风湿性关节炎)引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。 多磺酸粘多糖乳膏 通过作用于血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统而发挥抗血栓形成的作用。通过抑制各种参与分解代谢的酶及影响前列腺素和补体系统而发挥抗炎作用。其还能通过促进间叶细胞的合成及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。#家庭健康合理用药##养老知识大赛# 药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征，但不能完全根除。术前使用可为手术创造条件，延缓疾病进展，降低疾病的临床分期。早期静脉曲张没有不适症状，注意避免久站久坐，抬高病腿，结合穿弹力袜就可以有效控制静脉曲张。 |
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