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于尔辛，男，1931年8月生，上海市人。教授。1955年毕业于上海第一医学院医疗系。1961年又在上海市第二届西医离职学习中医班结业。上海医科大学肿瘤医院从事中医中药和中西医结合防治肿瘤工作。全国五百名老中医药专家学术经验指导老师之一。 于氏在学术上强调辨证论治的重要性，首创肝癌及某些其他肿瘤的健脾理气治则，并提出肿瘤领域辨证论治的实验探索，重点探讨健脾理气法治疗癌肿的机理。主要著述有《中西医结合防治肿瘤的探索》、《原发性肝癌》、《肿瘤药膳》等书籍，并在国内外杂志上发表论文七十余篇。自1984年以来，曾在"肝癌的中西医综合治疗"，"中医健脾理气治疗癌肿机理的实验研究"、"健脾理气药物对肝癌细胞动力学、雌激素受体、肝癌前期病变阻断的实验研究"等科研项目中获上海市及国家中医药管理局重大科技成果奖。 一、健脾为主防止胃癌复发一例 史某，女，56岁。 初诊∶1988年10月6日。 主诉及病史∶胃窦癌术后3个月，要求服用中药以防复发，无特殊不适。 诊查∶胃癌术后病理系低分化腺癌，侵犯全层，淋巴结0/16，一般情况尚可，皮色灰暗，巩膜不黄。两锁骨上淋巴结未见明显肿大。腹部未扩及肿块。朋囊肿大。舌苔薄。舌质科稍淡。脉软。 辨证∶以脾虚为主。 治法∶健脾为主，佐以消导软坚之品。 处方∶党参15g白术10g茯苓15g八月札30g六曲12g鳖甲30g半枝莲30g生山楂12g炒谷麦芽各12g 自初诊至1992年2月13日止中药方基本同上，偶随证稍有加减。胃癌未有复发。 【按语】本例系胃癌。胃癌未手术切除者，辨证常有气滞、血瘀、属寒、属热之不同。已经切除者，多数属脾气虚弱，虽无特殊不适，仍以辨证脾虚为宜。盖张景岳所谓，胃反者无非"损胃气而然"。且本例舌质稍淡，脉濡而软，脾虚明矣。方以四君为主去甘草者，恐脾不健运，反致湿邪之留滞也。消导诸药可助脾运而纳增，纳增则元气易复也。故处方中每用之。八月札理气，且具抗癌作用;鳖甲软坚，佐以半枝莲以癌证故也。本例以健脾为主方药，至1992年2月13日已3年有余，无远处转移及局部复发。 据有关文献，非早期之胃癌术后治愈者，仅20%～40%，Blokhina报告术后应用化疗，以与氟脲嘧啶来防止复发，但在一两年复发转移者占36.4%。本例术后病理示癌已侵犯胃壁全层，大都均在两年内可有复发转移。该例用中药治疗，3年无远处转移及局部复发，提示系中药之药效。 二、调理气机治疗胃癌一例 刘某，女，57岁。 初诊∶1989年5月23日。 主诉及病史∶上脘不适，饮食时有梗阻感，伴乏力，纳差。 诊查∶术后病理为低分化腺癌，癌侵及胃壁全层，淋巴结2/4有转移。一般情况尚可，双侧锁骨上淋巴结未见明显肿大，腹部未扪及肿块，上腹有轻触痛。舌苔薄白，舌质较淡，右脉关濡，左脉濡而左关带弦。 辨证∶气虚而滞。 治法∶理气而兼益气。 处方∶黄芪30g党参30g急性子30g藿佩各5g乌药10g川厚朴10g青皮10g茯苓30g枳壳10g八月札30g生白术10g半枝莲30g六曲10g生山楂15g炒谷麦芽各12g鳖甲30g石斛15g姜半夏10g木香5g生军3g，14剂 同时用干扰素、白细胞介素Ⅱ等进行免疫治疗。 从初诊一直到1992年2月13日均用上方药，稍有随证加减。复查B超、胸片、肝功、纤维胃镜检查均正常。 【按语】本例亦系胃癌。胃癌在西医之病名则一，而按中医辨证则有种种不同。本例之特点;在于左关脉弦，此气滞也。故症见上脘不适，且按之隐痛，此非肝郁，盖其隐痛之部位在上腹正中、剑突之下，此为脾不运化，气机不畅，阻滞中焦之象，故重用枳、朴、青、乌之品，而不予疏肝药。黄芪、党参、白术治其气虚之本也。用急性子，以其有下咽梗阻感，兼具抗癌作用。治疗迄今3年左右，诸症俱失，无复发、转移情况。 |
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