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大家好，我是一名内科医生，不知道大家发现没有，近年来很多医院都发生了翻天覆地的变化，医院的大门口、院内陆标、走廊等都会醒目的写着“胸痛中心、卒中中心、创伤中心”。为什么要这么设置呢？足以可见这三大类疾病的危、重、急的特点，谈到脑卒中，它主要包括的是脑出血、脑梗死两大类，在国家如此大力创建三个中心的同时，就是为了让老百姓患病了能更快的得到治疗。如题主所言，为什么很多病人都脑梗了送到医院，医生还只是简单的拍个片输个液？下面我就来唠唠这是怎么一回事。  急性脑梗死有什么特点？●脑梗死咱说的直白一点，就是指脑部的重要血管因各种原因发生了梗塞，临床上最为常见的症状就是突发的意识障碍（理解成好好的一个人突然不行了也可），剧烈的头痛、头晕、意识不清、视力不清（即看不见东西或者看不清东西）、单眼或者双眼失明、表达困难或者言语含糊、面部麻木即偏侧口周麻木、一个或者多个肢体乏力或者感觉障碍。 ●上面讲的专业术语比较多，大家可能有些难以理解，对于普通大众来讲，大家可以这么来记，即“FAST”检查，我们又称之为颜臂言检查，这里面的F代表的是中枢性面瘫（即Face is uneven,翻译过来就是面瘫/口角歪斜），A代表的是单肢或单侧肢体无力（即Arm is weak，翻译过来就是肢体无力），S代表言语障碍，这其中包括了钩音障碍、理解障碍和表达困难（即Speech is strange，翻译过来就是言语不清），T代表呼救（即Time to call，翻译过来就是迅速求助），所以可以这样拆分出来就 容易记住了。 ●为什么脑梗死病情这么急呢，因为局部脑供血阻断或减少可造成急性的局灶性神经功能缺损，如果血流不能尽最快的时间恢复，那么脑组织就可能因损伤而凋亡。大家请注意，脑梗死病人每分钟可能死亡190万个神经元，所以时间就是生命就体现在这里。  急性脑梗死的处理流程●前面我也谈到，急性脑梗死就是在和时间赛跑，所以一切都要围绕“血管再通”做工作，这其中就包括多种措施，如静脉溶栓，桥接动脉内治疗、动脉溶栓、取栓治疗等，一般针对急性脑梗死在卒中中心都是这么个处理流程，到医院后医生询问病史，同时进行神经系统体格检查，然后走绿色通道行急诊CT（该通道报告结果也会很快出来，有经验的医生在拍完CT后即可在电脑上看影像片初步评估病情情况），结果出来后马上针对疾病的具体情况安排不同的治疗方式。 ●由于静脉溶栓的治疗效果好不好取决于“脑梗的时间窗”，所以自然是越早开展治疗效果越好了，一般发病3小时以内的缺血性脑卒中，年龄大于18岁即可考虑溶栓，同时还要排除一些禁忌症，如年龄太小或太大、具体发病时间不明确、中毒脑卒中、有脑出血等等，所以这也是为什么进医院后医生需要马上给安排CT、查血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、心电图检查的原因所在，这些都是很重要的，否则有可能救人变成害命了，所以家属一定要配合医生，这时候没这么多时间给你考虑，思前想后真是自己吃亏。  为什么脑梗了送到医院，医生只是简单拍个片、输个液？我只能说外行看热闹，内行看门道。这个毋庸置疑，因为医生选用的肯定是最适合病人病情的治疗方式，由于题主也未详细的介绍发病时间、症状、CT报告等，所以治疗上我还真不好进行解释，但千万不要把拍片、输液看的这么简单，拍CT是一切治疗的基础，溶栓说白了其实也是输液，由于取栓、溶栓等措施在实际的临床操作中涉及到多方面的因素，所以内科保守还是占多数。 脑梗这么危险，平时在生活中该怎么预防？针对大众来讲，我觉得就是针对脑梗的病因来采取对策，即引起动脉粥样硬化的一切高危因素必须解除，如吸烟、饮酒、熬夜等坏习惯，有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等慢性病则把相关的指标控制在合理范围内，但动脉硬化随着年龄的增长是不可避免的，这可以在医生的详细评估后决定是否预防性的使用他汀类药物。  |
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