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最近接诊很多“疼痛”患者，不是头痛，就是颈椎、肩膀、腰腿痛，要不然就是胃痛、腹痛，或者是经痛。患者的问题也很统一：“为什么会痛？”原因其实很简单，无非是两个字“不通”，毕竟不通则痛。  什么原因会导致不通呢？中医认为，在体内循环的物质有气、血、水三种，这些物质负责带走体内的废物，运送人体所需的精微物质，因此保持流动通畅最为重要。一旦这些物质流动缓慢甚至停滞，就会导致“气滞”、“血瘀”、“痰凝”，阻塞于经络间，让人体产生疼痛、出现各种病症。 那么要想解决这些“疼痛”，肯定要从根源入手，消除这些导致疼痛的罪魁祸首——“气滞”、“血瘀”、“痰凝”。今天我们重点讲解的是“血瘀”导致的疼痛。  血瘀导致的疼痛有什么特点呢？1、刺痛 痛处不喜欢被按压，并且位置固定不移，在夜里疼痛会明显加重，如头痛、关节痛、肌肉痛、心绞痛、胃痛、颈肩腰腿痛； 2、肿块 根据位置不同也会出现不同的特点，如果是在体表，包块是青紫色，如血管瘤、脂肪瘤；如果在体内，能按压到的部分质地较坚硬，而且推包块还不会移动，如肺结节、甲状腺结、肝囊肿、肝血管瘤、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；  3、出血 特点是反复不易止住，颜色紫暗，并且夹有血块，或者大便色黑如柏油状； 4、青紫 面色黧黑、有斑块，舌面有瘀斑、舌下脉络紫胀，唇甲是青紫色，时间久则会出现肌肤甲错表现；如果是女性，则容易出现月经不调、痛经、闭经、血崩、漏血等症。 如何应对血瘀之痛？这种淤血内停导致的疼痛，中医有一个特别有效的方子，叫做“失笑散”，出自宋代《太平惠民和剂局方》，方子仅有两味药：五灵脂、蒲黄，却被“药圣”李时珍钦定为止痛“神方”，功效可见一斑。  止痛神方失笑散，为什么功效如此强大？我们先来看看这个药方中的两味药材。 五灵脂为鼯鼠科动物橙足鼯鼠和飞鼠等的干燥粪便，五灵脂生用有行血止痛之功，可治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后瘀血作痛；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤；炒用则可止血，能治妇女血崩、经水过多、赤带不绝。 蒲黄为香蒲的花粉，本就是粉末状，具有化瘀、止血和通淋的功效。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭通经，胸腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。二者合用，既能活血又能止血，还能散结止痛。  另外失笑散是用醋煎而不是用水煎。中医认为醋入肝经，药物经醋炮制后止痛效果更强，醋煎或冲服的散剂止痛的效果也更好。 总之，方中五灵脂味甘性温，善入肝经血分，通利血脉，散瘀止痛，用治瘀血疼痛；蒲黄甘平，亦入肝经血分，活血消瘀，炒用并能止血，与五灵脂相须为用，活血祛瘀，散结止痛之功相得益彰。本方药力平和，祛瘀而不伤正，病者每于不觉中诸证悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑散”。  临床案例——治疗子宫肌瘤梁女士，45岁。白带多、臭味重、有时带血，月经间歇、淋沥不断、量多，头晕，恶心，乳房胀痛，小腹时不时刺痛，经期尤甚。大便干燥，腰困痛，睡眠不佳，舌质暗红，边有紫斑点，口干喜饮。经检查发现有子宫肌瘤，左侧附件处有条状包块，为胞宫内有血瘕，遂开方桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、五灵脂、蒲黄、鳖甲。 方中桂枝温阳行气，茯苓下利且益心脾之气，桃仁、牡丹皮、赤芍、五灵脂、蒲黄活血祛瘀，癥块日久化热，牡丹皮、赤芍凉血清热，五灵脂、蒲黄合称失笑散，有祛瘀止痛、推陈致新之效；鳖甲软坚散结，养阴消癥；诸药相合，共奏行气活血、散结化瘤之功。用药两月，诸症全消，复查彩超，肌瘤消散，回访至今一年半，无复发。  临床案例——治疗头痛张先生，41岁，反复头痛多年，痛如针刺，固定不移，天气转冷时易发作或加剧，西医诊断为帽状腱膜下静脉炎，耗资数万未曾治好。头皮下有多个小结节，黄豆大小，触之疼，舌边有淤点，苔薄白。诊断为淤血头痛，开方醋柴胡、当归、生地、赤芍、川穹、丹参、桂枝、白芷、天麻、桃仁、香附、全蝎、甘草、五灵脂、蒲黄。 患者病机为血瘀气滞、阻塞头皮下经脉所致，用药后头痛症状明显改善，说明方药对证，治疗2月余，多年头痛之症消失，因头皮下小结节尚未全消，遂续用上方一月至小结节完全消散。停药后回访两年多，至今未复发。  临床案例——治疗尿浊高先生，61岁，小便浑浊3年有余，经查为乳糜尿，中医称之为尿浊。患者小便混浊如米泔水，乏力纳差，腰膝酸软，面色艾白，大便正常，舌胖紫暗，苔白。诊断为脾肾两虚，瘀结下焦。开方炙黄芪、五灵脂、生蒲黄、炒白术、党参、白茯苓、肉苁蓉、桑螵峭、车前子、益智仁、萆薢、升麻。 方中五灵脂、蒲黄二者生用行血破血，加丹参以助其活血通络；黄芪、炒白术、白茯苓、党参补气健脾以渗湿；升麻、萆薢、车前子(包)升降相依，泌别清浊；因肾司二便，配芡实、金樱子固肾收涩。全方共用达活血通络、补脾固肾、泌别清浊之能，使脾肾两脏各守其职，以维持人体津液的平衡。用药月余，尿液浑浊程度明显减轻，尿乳糜试验阴性。因病程较长，为巩固疗效，让患者续服上方1月。停药三年未复发。  |
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