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蓖麻丸(《张氏医通》)
【组成】蓖麻子20粒，皂角(煨、取肉)1.5g，地龙(大者)2条，全蝎2个，远志肉、磁石(煅、水飞)、乳香各6g，麝香少许
【用法】为末，溶黄蜡为丸，塞于耳中。
【主治】久聋。
【证析】久聋一证，当分寒热虚实。此方所治，唯有耳聋，别无所苦，是因痰浊壅蔽耳窍使然。
【病机】痰浊阻窍。
【治法】涤痰开窍法。 【方义】痰浊闭阻耳窍，不能闻声，法当涤除痰浊，开其壅蔽。方用蓖麻子泻下通滞，引导痰浊下行。导滞不用大黄而用本品，是因本品在《本草纲目》中就有治疗耳聋记载。远志是祛痰药物，《神农本草经》谓其能“利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘”。推求其理，是因本品能祛少阳三焦膜腠间隙痰浊，令脑膜与九窍不为痰浊所蒙，才能使其记忆恢复，耳目聪明。与能除顽痰的皂角相伍能令祛痰力量大增。磁石，《神农本草经》有治疗“耳鸣、耳聋”的论述。其质最重，其性沉降，功能重镇潜阳，纳气归肾，配入方中有使痰随气降之意。 综合上述，方中有远志、皂角祛痰，有蓖麻子泻下导滞，又有磁石重坠纳气而令痰随气降，考虑了有助痰浊下行的各种措施。再配乳香活血，麝香行气通络开窍。地龙、全蝎解痉通络，从而体现以导痰下行为主，行气活血通络为辅的配伍形式。本方所用麝香、远志、蓖麻子、磁石四药，文献记载均能治疗耳聋。探求各药能治耳聋机理，则各有不同。麝香擅长行气活血通络，远志有祛痰作用，二药是通过宣通气血津液阻滞达到治疗耳聋目的。蓖麻子有泻下作用，是通过泻下痰浊，达到治疗耳聋目的。磁石有重镇潜阳，纳气归元作用，又是通过潜阳纳气，达到治疗耳聋目的。今将四药同用而加皂角祛除顽痰；乳香活血，地龙、全蝎通络，显然本方是以祛痰为主。由于久滞之痰浊难去，配以蓖麻子、磁石凭借泻下、沉降作用导痰下行，疗效始著。
【应用】以久聋体壮，别无所苦，为使用本方指征。
【歌括】 蓖麻丸用地龙麝，皂蝎远磁乳香齐， 为末蜡丸塞耳内，久聋体壮此方宜。 |
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