 柴胡剂有很多，今天就说说四逆散，小柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，大柴胡胡汤。 柴胡剂用法，四逆散轻证，一般小柴胡，虚弱柴胡桂枝干姜汤，实证大柴胡。 少阳病，偏于里之阳明用柴胡加芒硝汤，偏于表之太阳用柴胡桂枝汤。 大柴胡汤，原方无大黄，后世人加的大黄，在六经辨证角度属于少阳阳明合病。 病证是连续性的，柴胡桂枝汤尤如人过河，一脚在河里，一脚踏上岸一样，也就是有太阳的中风，又有小柴胡汤四大证。 准确说，小柴胡汤是标准的半表半里证，实则为大柴汤，虚则为柴胡桂枝干姜汤，小柴胡汤居于虚与实之中间。 半表半里是中央，就用小柴胡汤，如果偏实就用大柴胡，扁虚了就用柴桂姜汤。偏表用柴胡桂枝汤，偏里用柴胡加芒硝。 大柴胡汤偏实，柴胡桂枝干姜汤偏虚。实是哪里的实？热结？气滞？虚是哪里的虚？阳虚？中虚？ 实为气滞，瘀血，虚为气虚，阳虚。 虚是指正气虚，正气不外乎阴，阳，气，血。柴胡桂枝干姜汤，显然不治阴虚与血虚。气虚进一步发展为阳虚。 因此一般将阳虚与气虚合称为阳气虚。 小柴胡汤证居于中央，环顾虚，实，表，里四纲。把小柴胡汤划到阳证，怎么理解其中那么多补虚药？ 把小柴胡汤划到阴证里，那怎么理解柴胡黄芩半夏？ 只有理解为“中”，全通顺。半表半里是表与里之“中”，虚与实之“中”。 小柴胡汤证，也就是说，是少阳病与厥阴病过度阶段，处于二者之间状态。 用表里观审视小柴胡汤，是半表半里，这没异议。 用虚实观来审视，是虚还是实？ 用寒热观来审视，是寒还是热？其实都不是的，是“中”。 辨一个证，要用表里，寒热，虚实同时看，才能辨准证，把八纲奉为圣旨，因为太有用了。 只有虚实二纲，或只用寒热二纲看，这能辨准证吗？不能。 八纲再加个燥湿二纲，就更好了， 八纲加个燥湿，就变为两纪八纲，两纪是阴阳，八纲是表里，虚实，寒热，燥湿。  莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。 |
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