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经方常见疾病治症：动悸 【治病策略】 1、动悸心脏下方到肚脐下方的动悸，不是心悸，和心脏跳动没有关系。 2、如果吃麻黄汤太过，把肺中的津液伤到，就会产生心下悸；如果吃桂枝汤太过，把肠胃的津液伤到了，就会有脐下悸的现象。 3、没有奔豚，就是心动悸的很厉害，会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草泻心汤来做加减。 4、脐下悸，关元穴，附子证，真武汤；心下悸，膻中穴，桂枝证，苓桂术甘汤。 5、头晕，吐涎沫，甚至昏过去，人瘦，肚脐有悸动，脚是温热的，五苓散。 6、脐下动悸而上冲，小便不利，茯苓桂枝甘草大枣汤。 7、比较： （1）肚脐以下（脐下悸）：茯苓甘草汤。 （2）肚脐以上（心下悸）：桂枝甘草汤。 （3）肚脐后方（肚脐后动悸）：茯苓桂枝甘草大枣汤。 （4）中膈停水：苓桂术甘汤。 【辩证诊断】 1、神气动而称动。按腹底，指下扑通扑通动而不止者，为动气也。轻按腹皮，微动应指，重按反无者为悸。悸也有惧怕之意，类于气弱，故不限于心中，心下、脐下有气弱不安之感也为悸。 【辩证治则】 1、黄土汤：脐周动气，时奔豚气上冲而攻心胸，或冷痛、手足不仁，或小便不利、或吐血、衄血、或下利、或便脓血者，此方皆大效， 此方证见于堕胎后、或大失血者甚多。黄土汤的奔豚比其它治疗奔豚的方剂所见症状要重。 2、头晕，吐涎沫，甚至昏过去，人瘦，肚脐有悸动，脚是温热的，五苓散。 3、没有奔豚，就是心动悸的很厉害，会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草泻心汤来做加减。 4、脐下悸，关元穴，附子证，真武汤；心下悸，膻中穴，桂枝证，苓桂术甘汤。 5、腹诊脐底动，按之坚痛，外证热肿、口舌干，肌肤枯燥者，为脾虚，用贞元汤（熟地10，炙甘草3，当归3）。 6、（1）火动燥证，积热者类，必动元气，应辩虚实。实者泻心辈，虚者百合汤、竹叶石膏汤； （2）动在脐右，阴虚火动；动在脐左，肝虚痰饮。 7、不仅心下悸，心中亦悸。故自冒其心，是以桂枝甘草汤单方大剂而顿服，以图急救。如果冲逆急迫之状不剧，反胸腹间动气跳动而烦者，乃桂苓甘草龙骨牡蛎汤之证。 8、脐部动悸、腹诊：
9、日本经方家经验：从脐左侧至心窝部可触及黄瓜形状的悸动，全腹部呈软而凹陷的状态。此为典型的抑肝散加半夏陈皮（当归3，钩藤3，川芎3，术4，茯苓4，柴胡2，甘草1.5，陈皮3，半夏5）之腹证。 10、胰脏发炎：由肚脐的左侧（还有偶尔也会看到右侧），左侧动悸，气会上冲胸口，心下痞，呕吐，胃痛得很厉害。处方是茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，红枣十个，加上枳实五钱、芍药三钱，桔梗两钱排脓汤。这在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。 11、脐下动悸，小肠热、津液不够，用茯苓桂枝甘草大枣汤。 12、如果吃麻黄汤太过，把肺中的津液伤到，就会产生心下悸；如果吃桂枝汤太过，把肠胃的津液伤到了，就会有脐下悸的现象。 13、（1）心窝部、胃脘的地方很硬而悸动，不渴，心悸，茯苓杏仁甘草汤； 【辩证比较】 1、肚脐属脾，肚脐上方属肾，肚脐以下属心，肚脐左边属肝，肚脐右边属肺；举例来说，如果肚脐上方有动悸，就要从肾脏下手去治疗；其它依此类推。 2、（1）心下悸，发汗多，（麻黄汤）将肺里津液伤到了，水停中脘向上冲，桂枝甘草汤，桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）。 （2）脐下悸，发汗多，（桂枝汤）将胃里的津液伤到了，茯苓桂枝甘草大枣汤，桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 茯苓半斤 大枣十五枚(掰)。 （3）中膈的水，一动就头晕，不动不晕，苓桂术甘汤，桂枝三两 甘草二两白术三两 茯苓四两 （生甘草）晕得要吐的，加半夏。 3、动悸的位置： （1）肚脐以下（脐下悸）：茯苓甘草汤。 （2）肚脐以上（心下悸）：桂枝甘草汤。 （3）肚脐后方（肚脐后动悸）：小肠热、津液不够，茯苓桂枝甘草大枣汤。 （4）中膈停水：苓桂术甘汤。 （5）没有奔豚，就是心动悸的很厉害，会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草泻心汤来做加减。 （6）脐下悸，关元穴，附子证，真武汤；心下悸，膻中穴，桂枝证，苓桂术甘汤。 4、悸为病症，其所发之处有三：心中、心下、脐下，且其候不一。 （1）因水气而致者，半夏麻黄丸证、茯苓桂枝甘草大枣汤证、真武汤证是也； （2）因热而致者，小柴胡汤证； （3）因急迫而致者，小建中汤证、桂枝甘草汤证 （4）由惊而悸、忧而悸、时悸时止者，无须服药治之（当治其因）。 5、桂枝去芍药汤症，在上中脘处有动气剧跳，惊狂起卧不安、坐卧不宁者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，适用于宿痰聚于胸中，胸满而胸腹突突跳动。 6、（1）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。 （2）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉，发则头晕。 （3）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。由少腹至心下，水气上冲，脐下动悸亢进 （4）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。 （5）柴胡姜桂汤：肝郁，腹动，虚证。 （6）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。 （7）柴胡加龙骨牡蛎汤：用于实证（大小便秘、胸满烦惊）之癫痫。浅田流用此方去其铅丹，加钩膝、羚羊角、芍药、甘草。 7、比较： （1）肚脐以下（脐下悸）：茯苓甘草汤。 （2）肚脐以上（心下悸）：桂枝甘草汤。 （3）肚脐后方（肚脐后动悸）：茯苓桂枝甘草大枣汤。 （4）中膈停水：苓桂术甘汤。 8、（1）柴胡加龙骨牡蛎汤：为实证方，介于大、小柴胡汤之间，胸胁苦满，心下部有抵抗。心下部膨满，腹部多见脐上动悸，因腹主动脉跳动亢进所致之腹部神经症状。即所谓上冲、心悸亢进、不眠、烦闷等，易惊、焦躁易怒、易动感情、善太息，甚则出现狂乱、痉挛等症状，小便不利，大便偏秘为目标。主诉一身尽重，动作不灵活，难以转侧，身动乏力，浮肿、麻痹等亦为目标。 （2）大柴胡汤：肝郁，实热证，心下急，郁郁微烦，神经症状少。 （3）苓桂术甘汤：痫症，心下悸，胃内停水，脉沉。 （4）苓桂甘枣汤：痫症，脐下悸，脉沉数。 （5）抑肝散加陈皮半夏：痫症，腹动，神经症状，脐左旁大动悸，虚证。 （6）柴胡桂枝干姜汤：肝郁，腹动，虚证。 （7）甘麦大枣汤：狂证，急迫，躁狂，神经症状甚，腹肌拘急。 【经典回顾】 1、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 2、发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 3、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。 4、霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。若脐上筑者，肾气动也，去朮加桂四两。 5、水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。 6、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 7、然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满，闭淋，溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也；假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心，心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也；假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病：腹胀满，食不消，体重，节痛，阳明“主束骨而利机关，”脾与胃合，故亦主节。怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也；假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也；假令得肾脉，其外证：面黑，欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛；其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。 |
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