#家庭健康守护官# 【肾病治疗中,陷入两难的医生】一位66岁老人,7个月前发现两腿水肿,附近医院按肾病综合征,给她用雷公藤和沙坦类降压药治疗,水肿时好时坏,最近加重而住入我院。 住院后检查尿蛋白定量11.3g/d,非常非常高,检查排除了糖尿病肾病等其他肾病,抗磷脂酶A2受体抗体阳性,这个指标阳性不用肾穿就能确诊为原发性膜性肾病,根据指南,应该使用激素联合免疫抑制剂治疗,但她不同意。 得病后7个月,她用了各种办法都不见效,现在确诊了,指南的方案又被她拒绝,这可怎么办? 医生从不否认激素的副作用,但激素的疗效哪个药又能替代呢?她很着急,想尽快把病治好。医生也巴不得有一种药,疗效神奇,副作用少,可哪有啊?现在这样任由蛋白从尿中丢失,可能因为感染或者肺栓塞出大问题。 又想让马跑,又不让马吃草,医生真是两难。 我们只能一边常规治疗,一边继续给她做工作。@头条健康 |
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