“癌症”依然是任何人生活中都躲不开的词。频频刷屏的因癌症死亡新闻,相信不论是谁,都没有办法以“平常心”面对…… 而据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)更新的数据显示,到2020年中国癌症新发病例占全球的24%,死亡病例占30%!其中肺癌、大肠癌、胃癌仍是最常见的癌症,预估有82万新病例;乳腺癌上升至第四位,新发病例42万;肝癌和食管癌分别位列第五和第六位,预计新增病例分别为41万和32万。 数据触目惊心,但你可知,这些高发癌症可以通过筛查发现癌前病变,预防癌症的发生,或及时发现早期癌症,及时治疗,降低死亡风险。 那什么时候开始查?查什么项目?一起跟着可可了解一下~ 50岁开始,进行肺癌筛查 美国和荷兰的研究也证实高危人群进行早期肺癌筛查,可降低20%的肺癌死亡率;而据《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021)》建议,50-74岁的肺癌高风险人群,应进行肺癌筛查。 ①吸烟≥20包年(或400支/年),或曾经吸烟≥20包年且戒烟<15年; ②被动吸烟人群,包括二手烟、厨房油烟等; ③长期接触粉尘颗粒比较多的人群,如石油工、水泥工人、煤炭工人、化工从业者等人群; ④慢性肺部疾病病人,如慢性肺炎、慢性气管炎、肺结核等患肺癌的风险较一般人高; ⑤既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 建议:符合上述任意一项的,建议50岁后每年查一次低剂量螺旋CT。 ①咳嗽,具有阵发性、刺激性呛咳的特点; ②痰中带血丝; ③声音嘶哑; ④胸闷、胸痛、呼吸困难。 如果出现了以上这些症状要警惕也要及时就诊。 40岁开始,进行大肠癌筛查 《柳叶刀》上曾发表过一项研究表明:一次肠癌筛查,可以让受试群体在随后的17年内肠癌发生率降低近30%。 据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议,40-74岁的一般人群都应该接受结直肠癌筛查,尤其是城市人群。 ①40岁以上有两周肛肠症状的人,如便秘、腹泻、大便变细、便血等; ②爱吃加工肉制品、红肉,超重、肥胖者,有久坐、吸烟等不良习惯的人; ③有大肠癌癌前期病变,如大肠腺瘤性息肉,家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者; ④有大肠癌家族史; ⑤有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。 筛查建议:以上高危人群应及时做肠镜检查,一般人群如果害怕做肠镜的,也可以选择肛门直肠指检、大便隐血试验检查,若任一指标阳性则应进行肠镜检查,进一步明确病情。 ①排便习惯改变,如腹泻、便秘等; ②便血,这是早期最明显的症状,但很多人会跟痔疮混淆,如果是大肠癌所导致的便血,颜色呈现暗红; ③大便形状改变,变得细扁; ④排便时会出现阵发性腹痛; ⑤放屁次数突然增多,屁臭。 出现上述不适,要警惕是肠癌找上门。 40岁开始,进行胃癌筛查 早期胃癌预后良好,5年生存率达90%以上;而国内晚期胃癌5年生存率则不足10%,由此可以看出早诊断的重要性。 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》建议,年龄≥40岁,且符合下列危险因素中任意一条的人,应进行胃癌筛查。 高危人群 ①胃癌高发地区人群,如河西地区、辽宁北部地区; ②幽门螺杆菌感染者; ③患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病; ④有胃癌家族史; ⑤存在胃癌其他风险因素(高盐饮食、腌制食物、吸烟、重度饮酒等)。 筛查建议: 对于胃癌的高危人群,建议每年一次血清学筛查+胃镜筛查。前者能较好地反映胃黏膜萎缩及胃癌发生的风险;后者是诊断胃癌的金标准。普通人群则可以3-4年做一次胃镜检查。 部分患者早期并无明显的临床症状,进展型胃癌的临床症状可表现为: ①腹部疼痛,开始时较轻微无规则,后随着病情逐步加重; ②食欲减退,恶心、呕吐; ③有些人还会出现呕血、黑便、腹泻、吞咽困难、腹部出现肿块等。 出现上述不适,则要提高警惕及时就诊。 30岁前,进行肝癌筛查 我国每年新发的肝癌病例中,近80%在首次诊断时已经是中晚期,而肝癌早期5年生存率可达60%-70%,进入中晚期后就只有12.1%。 根据《原发性肝癌二级预防共识》建议,对肝癌危险人群进行分层管理,使用不同的筛查策略。推荐的筛查方式主要有两种:常规筛查(腹部超声+血清AFP)和加强筛查(核磁共振成像或CT)。 ①年龄<30岁; ②各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期; ③没有明显肝脏炎症和纤维化,如乙肝、脂肪肝等。 这些人群建议每年一次常规筛查。 ①年龄>30岁的乙肝患者(无肝癌家族史,无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、无合并糖尿病或肥胖者); ②丙肝、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等慢性肝病活动期的患者。 这些人群建议每6个月一次常规筛查。 ①各种原因导致的肝硬化,如HBV感染、药物性肝损伤等; ②年龄≥30岁的乙肝患者,有肝癌家族史,或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。 这些人群建议常规筛查每3-6个月一次,并联合加强筛查每6-12个月一次。 ①多在颈部、前胸或者腹部会出现蜘蛛痣; ②手掌大小鱼际可能出现片状充血,或者红色斑点、斑块,按压会变成苍白色; ③颈围超标:男性>38cm,女性>35cm,则是超标。 ④精神不济,不明原因的困倦乏力,整日昏昏欲睡,食欲下降,体重骤减。 出现上述不适,可能预示肝脏病变,需及时检查。 40岁开始,进行食管癌筛查 2020年癌症权威期刊《Cancer》发表的研究表明:一次内镜筛查,可使食管癌风险降低超过40%。 根据《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》建议,40岁及以上的食管癌高危人群,应进行食管癌筛查,到75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。 ①长期居住在食管癌的高发地区,如太行山脉附近区域;四川南充、盐亭;广东汕头等。 ②本人有食管癌前疾病或癌前病变,如慢性食管炎、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等。 ③有食管癌家族史。 ④合并有食管癌高危因素,如喜食热烫的东西;长期饮酒、吸烟;进食过快等。 筛查建议: 据2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,食管癌高危人群胃镜检查,每2年一次;若有轻度异型增生,每年1次;中度异型增生,每半年1次。 除了胃镜检查,也可以用脱落细胞学检查+x线的钡餐检查,作为食管癌诊断的依据。 *脱落细胞学检查可以明确食管癌的类型; *x线钡餐检查,比较容易发现食管边缘有无缺损,或是局限性管壁发僵、钡滞留等食管癌早期征兆。 ①食管有异物感。一般来说,不适部位与发生食管癌的部位相吻合。 ②吞咽食物时有停滞或哽噎感。 ③吞咽时出现胸骨后闷胀不适、疼痛感。 ④舌头中间有明显的淤暗,可能成点状、斑状或成线。 上述症状预示着存在消化道疾病的可能性。 40-45岁女性,进行乳腺癌筛查 乳腺癌已成女性恶性肿瘤发病率的首位!而一项发表于《癌症》上的研究表明,进行乳腺钼靶筛查,可降低诊断为乳腺癌后10年内的死亡率以及晚期乳腺癌的发生率。 对于女性而言,参与到乳腺癌的筛查中,不仅能及早发现癌前病变,早诊早治,更能降低死亡与恶化的风险。 ①一看:若单侧乳腺皮肤颜色发生变化,存在局部水肿、有酒窝征,则可能提示乳腺癌。 ②二摸:用手去摸整个乳腺。如果摸到肿块,且肿块单侧出现、边界不清晰、质硬、无痛感,则恶性的可能性较大。 ③三挤:挤压乳头,看是否有乳头溢液。 一般来说,乳头溢液95%以上是良性的,且常为多孔清水样、奶状溢液;但若固定单孔有黄色或血性溢液,或者伴随有乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃等症状,则可能有问题。 20~39岁女性,可以每个月1次乳腺自我检查。 *40岁以下的女性腺体比较丰富,首先推荐彩超,每年一次。 *40岁以上女性可以超声和钼靶结合着去做,隔一年做一次钼靶检查。 ①未生育,或≥35岁初产妇; ②月经初潮≤12岁,或行经≥42年的妇女; ③一级亲属在50岁前患乳腺癌者; ④胸部放射治疗史(≥10年)者。 以上人群可以更早地进行乳腺癌筛查,筛查手段除了应用于一般人群的乳腺钼靶检查之外,还可以应用磁共振成像(MRI)等影像学手段。 |
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