患者因饮食不洁食物后胃脘疼痛,打嗝,烧心,反酸,心烦喜呕,口干不苦,大便偏干,便前腹痛,便后痛缓。舌尖红,苔薄白,脉细弦。
答案下期公布
上期医案
王某,女性,58岁。
患者为老年女性,农民,身材胖大,常年因脘腹疼痛反复发作就诊于各个医院,行胃肠镜检查均为“浅表性胃炎”,服用相关药物后不能缓解,就诊时患者呈焦虑状态,心烦,易怒,腹痛,时胀满,大便少,解不尽感。触诊腹部心下以及两胁抵触感,心下悸动。舌淡红,苔白,脉弦。
辩证:少阳阳郁证。
处方:予四逆散原方5剂后心烦、脘腹疼痛等症如入海泥牛。
按语
原文为少阴病,实乃少阳病,气机郁滞证。为何冠以少阴?此乃鉴别之法也。触诊来看符合柴胡证,加上患者显有气机郁滞,且有化热。故予四逆散。主治少阳阳郁化热诸症。
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伤寒论第318条:少阴病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。