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高血压病诊治(中医)

2022-01-16  小天使_ag
  是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病,可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学“肝阳”、“肝风”、“肝火”范畴。 
  (—)临床表现 
  1、早期可出现头晕头痛,失眠耳鸣,心悸健忘,烦躁乏力,记忆力减退,注意力不集中等。 2、长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病,甚则发生脑出血或脑血栓形成。 
  (二)主要类型 
  1、临界性高血压,指血压超过正常范围,但未达到高血压标准。表现为血压波动较大,有时可正常,有心悸、脉压增大等。 
  2、高血压急症,少数高血压病人,可在短期内血压急剧增高,表现为恶性高血压,高血压危象,或发生高血压脑病。 
  3、老年性高血压,为60岁以上患者,主要是收缩压增高,容易发生心力衰竭,或血压波动性较大,有时出现体位性低血压等。 
  (四)理化检测 
  1、尿液检查,可出现蛋白、红细胞等。2、心电图,呈左室高电压,严重者伴心肌劳损,电轴可左偏,亦可伴心房纤颤等心律失常。3、心脏X线检查,主动脉迂曲延长,主动脉弓突出,左室增大。4、眼底检查,常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变。5、超声心动图检查,主动脉增宽,弹性减低,室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。 
  (五)中医治疗 
  1、汤药〔1〕肝阳上亢,头胀头痛,或见眩晕,急躁易怒,面红目赤,口干口苦,尿黄便结,舌红苔少黄,脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减:天麻、杜仲、寄生、黄芩、益母草、山桅、朱砂、茯神、夜交藤各10克,钩藤、川牛膝各12克,生石决明18克。〔2〕肝肾阴虚,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩口干,盗汗便溏,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味:熟地24克,山药、山茱萸各12克,茯苓、丹皮、泽泻各9克,枸杞、龟板各10克,炙草6克。〔3〕痰浊中阻,头晕目眩,头胀如蒙,恶心呕吐,胸闷脘痞,纳食不佳,舌苔薄白,或白 腻垢浊,脉弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方药半夏白术天麻汤加味:天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各10克,炒白术、竹茹各12克,钩藤、茯苓各15克,炒松仁20克,青木香6克。 
  2、中成药〔1〕杞菊地黄丸,口服,每次2丸。适用于肝肾阴虚,阴虚阳亢者。〔2〕心脑静,口服,每次4克,日服2次,适用于肝阳上亢者。〔3〕血平片,口服,每次3片,日服3次,适用于肝阳上亢者。 
  3、单验方,〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香,川牛膝、桑寄生各10克,水煎服。〔2〕海带20克,草决明15克。水煎煮汤,每次75毫升,日服2次。适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者。〔3〕海蜇皮30克,荸荠60克,煮汤饮用。每次100毫升,日服2次。适用于阴虚阳亢型高血压病患者。 
  4、推拿按摩,取揉、推、分筋和理筋手法,于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者,取弹拔和静压手法。 
  5、外治〔1〕神阙敷药,吴茱萸、川芎各半,混合研为细末,密贮备用。治疗时将神阙穴用 
  酒精棉球擦干净,取药粉5-10克纳入脐中,上盖用麝香止痛膏固定,3天换敷1次。〔2〕外敷膏贴脚心,蓖麻仁50克,吴茱萸20克,附子200克。混合研为细末,加生姜150克,共捣如泥,再加冰片10克和匀,调成膏状,每晚贴两脚心〔涌泉穴〕七日为一疗程。 
  6、食疗〔1〕鲜芹菜500克,蜂蜜50毫升。将芹菜捣烂榨汁,加入蜂蜜中。每次服三分之一,日服3次,服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可。〔2〕海参30克加水炖烂,入冰糖适量。午饭前空腹食用,每日1剂,疗程不限。〔3〕荸荠500克,白萝卜500克,捣汁去渣,入蜂蜜适量,1日内分两次服完。〔4〕芹菜500克,苦瓜90克,水煎服。 
  7、气功,采用仰卧姿势,头部垫枕头,口眼轻闭,四肢自然伸展,两手随意分置身旁,两足平伸。排除一切杂念,心平气和,集中思想,默数呼吸。自然而不费力气,采用鼻吸口呼法,通过鼻腔缓慢吸气,呼气时口唇略微缩小,空气从口中慢慢呼出,以延长呼气时间,有利于血管松弛,血压下降,最后达到气意合一的境地,即意念和呼吸合一,全身松静自然。 
  (六)西医治疗 
  1、利尿剂,双氢克尿塞12.5-25毫克/次,每日2-3次。氨苯喋啶25-50毫克/次,每日3次。2、β肾上腺素能受体阻滞剂,心得安10毫克/次,每日3次。氨酰心安12.5-25毫克/次,每日2-3次。3、血管扩张剂,肼苯达嗪25-50毫克/次,每日3次。长压定2.5毫克开始,逐渐加至40毫克/日。4、血管紧张素转换酶抑制剂,开搏通12.5-25毫克/次,每日3次。5、钙离子通道阻滞剂,心痛定10毫克/次,每日3次。 
  (七)护理 
  1、早期高血压病人可参加劳动,但不要过度劳累,要有充分睡眠,戒烟酒。 
  2、长期高血压伴有心、脑、肾的症状时应卧床休息。 
  3、给病人安排舒适的环境,对病人要关心,使其精神愉快。 
  (八)预防 
  1、合理安排生活和工作,注意劳逸结合,避免过于疲劳、紧张;饮食有节,勿嗜烟酒。防止肥胖。 
  2、加强体质锻炼,如练气功、太极拳等。脑力劳动者,适当进行体育锻炼,有助于消除疲劳,预防血压升高。 
  3、定期健康检查,早发现,早治疗。

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