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王行宽，1939年生，主任医师、教授、博士研究生导师，首届全国名中医，首届湖南省名中医，湖南省医德标兵，“双一流”重点学科中医内科学学术带头人。连续被评为第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 组成：青黛5g，山栀10g，海浮石15g，诃子10g，瓜蒌皮10g，炙麻黄5g，杏仁10g，石韦15g，忍冬藤20g。 用法：水煎服，每日1剂，上午、下午各服1次。 功效：清肝泻火，化痰宁肺。 主治：肝火犯肺之咳嗽、咳血、哮病、喘证。 方解：肺体属金，譬若悬钟，鸣声在钟，撞钟在本。然汪昂及吴崑言：“肝者，将军之官，肝火上逆，能烁心肺，故咳嗽痰血也”“肺者，至清之脏，纤芥不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽”。故肝火犯肺之变，病位在肺，病本在肝，应重在治肝。方中青黛泻肝理血，散五脏郁火；栀子凉心清肝，使邪热下行，两者合用，澄本清源，共为君药。瓜蒌润燥滑痰，为治嗽要药；海浮石软坚止嗽，清水之上源，两者降火而行痰。诃子清敛肺气而定痰喘，不用治血之药，火退则血自止。炙麻黄、杏仁降气平喘，且取麻黄之发散，郁火宜发，发则火泄而喘停，不然，但事苦寒则火无从泄，必遭冰伏内闭之虞。石韦上清肺热，下利膀胱，止咳祛痰。诃子与麻黄配对，一散一收，相反相成。用忍冬藤，不用金银花者，因藤能入络，专以追拔邪气，清泄痰热，使其不致于阻遏肺管而气道涩滞。本方虽肝肺并治，然重在清泄肝木以宁肺金，故名“清肝宁肺汤”。 加减运用：火热伤阴者，加沙参、麦冬、百合；胸闷气逆者，加炒葶苈子、桔梗、旋覆花、枳壳；痰多黄稠者，加浙贝母、天竺黄；咳血量多者，加茅根、白及、藕节、茜草炭；咽喉肿痛者，加木蝴蝶、青果、板蓝根；鼻塞不通者，加苍耳子、辛夷；咳喘急作者，加紫菀、款冬花、蝉蜕、白僵蚕；恶心欲呕者，加法半夏、枇杷叶。 方剂歌诀：喘咳痰血热山栀，蒌皮浮石诃子并，麻杏石韦黛忍冬，清肝宁肺此方功。（湖南中医药大学第一附属医院陶俊宏范金茹张稳整理） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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