【前列腺癌病案分享】

中医古籍并无“前列腺”之名，可将其归入下焦，是通行水道、排泄津精、连于下窍的一个组织。正气亏虚、脏腑亏虚，加之肝气郁结、饮食不节，气滞血瘀，形成瘀血、痰饮等病理产物，与邪毒相搏，致瘀浊之毒结于下窍，积久成块。《素问·阴阳应象大论篇》有“清阳出上窍，浊阴出下窍”。下焦水道受阻，多出现排尿困难、点滴不出、尿血、局部恶性组织侵犯等情况，故前列腺癌可归属中医学“癥瘕”“癃闭”“尿血”“劳淋”等范畴。 
患者，男，诊断为前列腺癌，行全雄激素阻断治疗后PSA下降，后PSA逐步升高，生化复发，刻下：患者神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，下腹及会阴部时有胀痛，小便频数，排尿无力，大便溏薄，舌淡胖，脉沉细。辨证为脾肾两虚，肾阳虚为主，兼有癌毒瘀结下焦。治以扶阳益阴、解毒化瘀。用药：桂枝、附子、熟地、苍术、陈皮、菟丝子、姜黄、河白草、龙葵、黄精、补骨脂等，用药一段时间后，症状好转，后患者长期随诊，每以原方加减，定期复查示PSA稳定，生活质量改善。患者目前仍然健在，病情稳定。