|
防己黄芪汤由“防己一两(3g)，甘草炙、半两(1.5g)，白术七钱半(12g)，黄芪去芦、一两一分(3.8g)，生姜4片，大枣1枚”所组成，是发散利水、健脾益气的基本代表方，主治太阳表虚风水或太阳表虚风湿证。 肾病综合征是以每日尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/L，以及水肿、血脂升高为主的一组临床综合征。诊断标准以前两项为必须具有。 郑某，女，58岁。有9年肾病综合征病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：
眼睑及肢体水肿、汗出，食后腹胀，腰酸困，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白滑腻，脉浮弱，尿蛋白( )。辨为风水表虚、脾肾阳虚、水气浸淫证，治当发散利水、健脾益气、温肾消肿。给予防己黄芪汤与茯苓泽泻汤合方加味：防己3g，黄芪4g，茯苓24g，泽泻12g，桂枝6g，生姜12g，人参15g，白术12g，大枣1枚，桑寄生30g，生麦芽15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：饮食转佳，眼睑及下肢水肿略有减轻，以前方6剂。 三诊：腰酸困缓解，以前方6剂。四诊：眼睑及下肢水肿明显减轻，以前方6剂。五诊：苔腻消失，以前方6剂。六诊：眼睑及下肢水肿基本消除，尿蛋白( )，以前方6剂。七诊：诸症基本解除，以前方治疗60余剂，尿蛋白(-)。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。 【用方提示】根据眼睑及肢体水肿、汗出辨为风水表虚，再根据食后腹胀辨为脾虚，因腰酸困、脉沉弱辨为肾虚，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为风水表虚、脾肾阳虚、水气浸淫证。方以防己黄芪汤发散利水、健脾益气；以茯苓泽泻汤利水渗湿、益气制水；加人参补益中气，桑寄生补肾壮骨，生麦芽消食和胃。 |
|
|
