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药疹：又称药物性皮炎，是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。中医文献中又称为“中药毒”。其临床特点是发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部，病情轻重不一，严重者可累及多个系统，甚至危及生命。男女老幼均可发病，尤以禀赋不耐者为多见。随着药物的广泛应用、新药的不断出现及药物滥用的加剧，药毒的发病率不断增高。 药疹通常为Ⅳ型过敏反应，以斑丘疹、丘疹为最常见表现形式，偶尔有脓疱或大疱，主要累及躯干和四肢近端。 病机： 1、风热外侵，入里化热 风热邪侵袭腠理，入里化热，热入营血，血热妄行，溢于肌肤。 2、湿热内蕴 药毒侵袭患者禀血热之体，受药毒侵扰，火毒炽盛，燔灼营血，外发皮肤，内攻脏腑；或禀湿热之体，受药毒侵扰，体内湿热蕴蒸，郁于肌肤。 3、病程日久，气阴两虚 病久药毒灼伤津液，气阴两伤，肌肤失养；或久病阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。  基本情况：女，32岁。全身瘙痒两周余，加重两天。 西医诊断：药疹（沙棘油过敏）。 中医诊断：药毒（风热蕴表证）。 现病史：患者在美容院上午做身体沙棘油排酸后出现过敏现象，于晚上凌晨一两点胳膊开始痒，随后使用地米及服抗过敏药物，并用芦荟胶艾灰涂抹后在用吹风机吹，吹后痒感加剧，由偶尔发痒变成每晚一个小时一醒，痒得无法入睡，不能用热水洗澡，不能盖厚被子。皮肤科治疗五天，输液期间偶尔痒，停止输液后又反复发作，痒感加重。 皮肤情况以及用药情况 治疗原则：祛风清热止痒、活血化瘀。 方案： 1、心经、心包经、肺经、三焦经； 2、胸腺（胸部正中两乳间，上至胸骨柄、下至胸骨剑突结合部）； 3、督脉和双侧膀胱经、肝脾肾投影区； 4、皮疹以及发痒部位全部刮到（大腿、小腿外侧前侧几乎都痒）； 5、委中、血海、曲池、膈俞、风门、肺俞重点； 6、四井排毒。 刮痧过程： 第一次刮痧由单位同事申卿老师、袁老师执砭，双上肢、双手、双下肢、双足出现大量黑痧，刮痧后当天晚上睡了一整觉。过了两天后又开始痒，去皮肤科输液（激素）治疗五天，输液期间偶尔痒，停止输液后又反复发作，痒感加重。  当时黑痧图片及视频 2021年12月28日来到护理门诊，进行第二次刮痧，患者主诉双肘、大腿、小腿瘙痒厉害，并伴有抓痕，刮拭的过程中双上肢以及大腿内外侧出痧相对较多，小腿膀胱经出黑痧。背部大椎、双肺俞、双心俞、双膈俞刺络放血。回家后当天未痒，第二天夜里有一点痒，嘱其痒处拔罐，避免抓挠。    痧像及反馈 2022年1月5日第三次刮痧，刮痧后未诉痒感，症状基本消失。嘱其饮食清淡，避免辛辣刺激之品。 效果反馈 重点穴位总结 ①血海：属足太阴脾经穴，为血之大会，本穴具有清热凉血、活血祛瘀、健脾养血之功。可治疗血病诸证，如血热妄行、瘀血内阻、阴血不足、新血不生等。刮之可凉血解毒，养血润燥，利湿祛风以止痒。 ②膈俞：属膀胱经穴,位于背部，为胸腹之经气相交之处，为八会穴之血会，具理血活血祛风的功能，为治疗皮肤瘙痒之要穴。 “治风先治血，血行风自灭”，血海、膈俞两穴合用均为治皮肤病之要穴，均有养血祛风之功效。 ③风门：属膀胱经，位于背部，内应于肺，并与督脉相交会，本穴是风邪出入之门户。 ④肺俞：膀胱经之要穴，内应于肺脏，为肺脏之经气在背部转输之处，“肺主皮毛”，膀胱经“主一身之表”。 风门、肺俞两穴合用疏风解表，宣肺理气，为治疗风邪滞表的皮肤病瘙痒之要穴。 ⑤膻中穴：系心包之募穴，为八会穴中气会之所。胸廓内藏心肺，为宗气之所，许多经脉与胸部有密切关系，足太阴、足少阴、手太阳、手少阳任脉为之会。胸腔前正中的胸骨后有一个中枢淋巴器官胸腺，其分泌的胸腺激素是人体免疫系统的重要组成物质，故刮拭胸腺可调气降逆，清肺化痰，宽胸利膈，防治心绞痛，延缓衰老，增强人体抗病力。 ⑥委中穴：最早见于《灵枢.本输》篇，《灵枢.经脉》称“腘中”，《针灸资生经》称“血郗”，属足太阳膀胱经。有通经活络、祛风利湿、强健腰肾、凉血泄热之功。委中乃足太阳膀胱经之下合穴，又为血郄，故可治疗皮肤疾患。  执砭者：张岩、刘倩、李梦凡，河北省中医院李氏砭法师承弟子。   |
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