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《运用祖国医学理论治疗骨质增生病的体会》一文，于《新中医》一九七三年第二期发表后，各地读者纷纷来信来访，询问有关骨质增生丸的配方、制作及服用方法。现就上述问题作如下补充。 一、骨质增生丸药物组成、配制方法及用量 （1）药物组成及份量： 熟地30市斤（干燥后研取净末21斤），肉苁蓉20市斤（干燥后研取净末17斤），鹿衔草20市斤，骨碎补（申姜，去净毛挫碎），淫羊藿20市斤，鸡血藤20市斤（挫碎），莱菔子10市斤（挫碎）。 （2）配制过程： 取鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤、莱菔子共90斤，放入浓缩缸或大号搪瓷筒内（禁用铁锅）加水950市斤，慢火熬开后再熬一小时三十分钟，将药液滤出，再加水750市斤仍用慢火熬开后再熬一小时三十分钟，将药液滤出。然后将两次药液合在一起滤净渣放入缸或筒内浓缩成流浸膏22市斤取出加蜂蜜（炼）3市斤再加熟地、肉苁蓉细末（共38斤）与膏调匀做成药丸，每丸五分重。 （3）用量及服法： 每次服2丸，每日服2～3次，均用白开水送服。一个月为一个疗程，一般可连续服2～3个疗程，不必间断。 （4）适应症： 肥大性（增生性）脊椎炎、颈椎病、跟骨刺、大骨节病以及创伤性关节炎（即骨性关节炎）等。 （5）禁忌症： 此药除感冒发烧或其他原因引起的发烧暂不宜服用外，余无更多禁忌症，无副作用。如有合并一般慢性病，亦可与其它药物合用。 二、骨质增生丸改作汤剂的用量及服法 熟地一两半，鹿衔草一两，骨碎补一两，鸡血藤一两，淫羊藿五钱，肉苁蓉五钱，莱菔子二钱至三钱。 按： 肉苁蓉、莱菔子均有润燥滑肠的作用，若服后腹泻或胃部有不适感（丸药则很少有此副作用，但汤剂效果较好），可加淮山药以理脾健胃，或易莱菔子为白豆蔻、草豆蔻选其一。 三、骨质增生丸成药系我院药厂自制，专供本院医疗用。 凡未经我院诊断，而适合服此药者，须有当地医院X线诊断证明，直接与我院药厂联系，根据情况可能供给少量的成药，但不一定都能满足要求，请谅解。 运用祖国医学理论治疗骨质增生病的体会 作者/刘柏龄 骨质增生病是工农兵群众中较常见的一种慢性病。临床上多称“增生性（增殖性）关节炎”、“骨关节炎”或“退化性关节炎”。其表现是在人体某一大关节发病，且常是逐渐出现症状，最初自觉关节僵硬，尤其休息之后反应较明显，但在活动以后僵硬现象消失为其特征。经过一段时间关节边缘或多或少的发生“骨唇”形成（在X线拍片检查时可发现），这时不仅疼痛加剧，而且关节活动时发生粗糙感，以后关节的运动幅度逐渐减少，但始终不会引起真正的骨性强直。 对于这个病的治疗，过去一向认为是“有困难的”。对四肢关节的病变只能采取手术治疗，脊椎骨质增生则主张“戴钢架背心”扶持固定，疗效很不理想，严重地影响了劳动生产。 1966年以来，我们运用祖国医学理论治疗各种骨质增生病一千多例（指系统观察治疗的），收到了比较满意的效果，和初步摸索出治疗本病的规律。现总结如下： 临床资料分析 1.病例选择： 1100例病人均系门诊观察治疗，以有X线照片的正确诊断为依据，否则均未列入观察。 2.性别与年龄： 男性较多，占77％，女性占23％。年龄一般在40岁以上，少数在30岁左右。 3.病程与疗程： 病程最长16年，最短22天（从有自觉症状算起）；疗程最长5个月（5个疗程）服药600丸；最短5天，服药20丸，即见明显效果。大多数在1～2个疗程收到显著疗效。 4.疗效的比较： 1100例病人中，以增生性脊椎炎收效较快，而且比较巩固。颈椎病、退化性关节炎（老年髋）等次之，且疗程亦较长。大骨节病在试用，有一定疗效。另外尚有部分创伤性关节炎和少数骨软骨瘤未统计在内，但用药后反应较好，有的症状显著减轻，以至消失，目前正在继续观察。疗效见表。 5.疗效的标准： ①显效：疼痛消失，活动自如，或稍感不适，能恢复原工作。②好转：疼痛显著减轻，活动尚可，或偶尔仍痛，能恢复原工作或大部分工作。③无效：治疗一个疗程（一个月），症状无明显改善。 辨证治疗 骨质增生病的真正原因，至今尚未完全明了，一般认为是骨本身的退化性作用，也就是以“肾气虚”的内在因素为根本，以日常小外伤的积累为诱因。因此，治疗本病的主攻方向，应当是使肾气充盈，骨得坚实、健壮和旺盛的生活力为原则。 我们运用现代医学骨骼运动系统的知识，结合X线拍片确诊，运用祖国医学“肾主骨”、“肾之合骨也”、“肾生骨髓”和“治肾亦即治骨”的理论为指导。在医疗实践中，认真地探索、筛选了以入肾充髓治骨为主的数种中草药，合成“骨质增生丸”，临床应用，疗效颇感满意。 骨质增生丸的药物组成和服法： 大熟地，鹿含草，骨碎补，肉苁蓉，鸡血藤，羊藿叶，莱菔子。制成浓缩丸。每次服2丸，每日服2～3次。一个月为一个疗程。 骨质增生丸方义： 本方是补腰肾、强筋骨、活血利气止痛剂。方中以熟地为主，取其补肾中之阴（填充物质基础）、羊藿叶兴肾中之阳（生化功能动力）合肉苁蓉的入肾充髓，骨碎补、鹿含草的补骨镇痛，再加入鸡血藤配合骨碎补等诸药在补肾益精填髓的基础上，进一步通畅经络，行气活血，不仅能增强健骨舒筋的作用，而且可收到“通则不痛”的功能，更佐以莱菔子之健胃消食理气，以防补而腻膈之弊。 病例简介 病例一： 宁××，男，42岁，干部，于1971年4月19日来诊。主诉：下腰痛已二年多，不能久坐，平卧翻身痛甚，晨起时腰酸痛，且觉板硬不适，近来加重。检查：腰活动轻度受限，脊柱尚正直，腰椎3～5棘突间压痛，直腿抬高试验（-）。自带X线片（70年9919-2）显示腰椎2、3、4椎体前缘唇样增生（腰4骨刺显著）。诊断：增生性脊椎炎。 治疗：骨质增生丸120丸，嘱服二个月后复查。6月16日来诊，自述症状显著好转，平卧转身均不觉痛，惟晨起时腰仍不适，久坐亦不适。自带X线片（71年9916-3）腰4骨刺基本吸收（这种情况极少见）。又嘱服骨质增生丸120丸。去年年末随访，已无任何症状，恢复原工作。 病例二： 李××，男，62岁，职员，于1971年10月9日来诊。主诉：脖子痛，不敢活动，左臂及手指麻痛加重已三年。无外伤史。检查：颈旋转及俯仰均受限，颈椎5、6棘突间压痛放散至左臂，左前臂外侧感觉迟钝。自带左斜位X线片显示：颈3、4及5、6椎间孔均变窄，呈增生改变。诊断：颈椎病。 治疗：骨质增生丸40丸，每日早晚各服一丸。11月6日来诊，自述左臂麻痛略减，颈部可轻度旋动，惟左手麻胀未减。嘱继服药120丸。1972年2月21日来诊，自述颈部已敢活动，左臂基本不痛，惟手指有时仍觉麻胀。已恢复轻工作。嘱继服丸药，以示巩固。 几点体会 1.我们从祖国医学这个伟大宝库中得到很大的启发。 如《内经》说：“三八肾气平均，筋骨劲强，……四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。”又说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。……骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。 肾与骨，骨与髓，内在的生理变化和病理变化的论述，充分地揭示了骨质增生病的内在因素是由于肾气虚不能生髓充骨而致骨的退变。我们紧紧抓住这一机理，经过反复医疗实践，从多次成功的经验和失败的教训中，摸索出对本病的治疗规律，这才使骨质增生病从“不治”向可治方面转化前进了一步。 2.认清疾病的本质，抓主要矛盾。 开始治疗的时候，我们采用的是大方小药（药味多、剂量小）、大包围（照顾面大），服的是汤剂，总怕药效不到。由于没抓住主要矛盾，所以疗效不甚显著。经过反复实践，逐渐把主攻药物突出来，辅助药物相应减少，渐次筛选，由原十七味药减至十二味、十味，最后只用七味药；由汤剂改成蜜丸，又由蜜丸改做浓缩丸；从用量大到用量小，效果逐步提高。对骨质增生病的认识，开始由于我们没有抓住它的主要矛盾，治疗效果很不理想。后来认清了是以“肾虚内因为本”的疾病本质，捉住了这个根本，采取以补腰肾为主，以通经络为辅的治疗原则，收到较好的效果。 3.标本兼治，强调治本。 祖国医学认为：补肾即可填髓，髓充则能健骨，这个理论是值得重视的。治疗本病的主要药物是我院自制的“骨质增生丸”。它之所以能治疗骨质增生病，是它使退化的骨质得到物质的填充而修复。这是治疗本病的“本”。同时经络又赖以得到畅通，筋脉得到舒展而祛痛。这是“通经镇痛”治其“标”。 4.实践出真知。 多年来的临床实践中，使我们深深体会到，要想获得真知，就必须亲自参加临床实践，勇于实践。不断总结经验，才能提高医疗质量，更好地为人民服务。 |
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