痔疮患者采用PPH手术方法治疗的有效机制摘要：目的：分析探讨PPH手术治疗痔疮的具体方式以及实际手术治疗效果。方法：以我院2019年1月
——2020年1月期间入院接受治疗的痔疮患者作为研究对象，合计共有74例患者，将其随机分为两组，每组各37例。其中观察组利用PPH
手术进行治疗，而对照组患者则采取常规手术方式治疗，分析对比两种不同手术方式的实际治疗效果。结果：对比两组患者的手术资料，观察组术中
出血量更少，手术用时和住院时间更短，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对于痔疮患者，采取PPH手术治疗效果显著，和常规
手术方法相比，PPH手术的用时更少，患者术后恢复更快，预后表现也更佳，适合在痔疮患者的临床治疗中推广和应用。关键词：痔疮；PPH手
术；术后并发症痔疮是指直肠和肛门部位的静脉发生脱垂的情况，同时其也是一种十分常见的肛肠科疾病，临床中将其分为内痔、外痔以及混合痔[
1]。痔疮发病过程较短，会对患者造成严重影响，其所引起的各类不适症状十分困扰患者，同时也有部分患者因为顾忌个人隐私，所以常常对于自
身病情有隐瞒，导致痔疮发展到难以治疗的阶段。痔疮形成的原因临床中已经明确，包括长期久坐或站立、遗传因素、职业因素以及其他疾病因素等
等。对于痔疮，临床中主张采取手术治疗，以切除痔核为目的。基于此，本文重点分析探讨PPH手术治疗痔疮的具体方式以及实际手术治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料以我院2019年1月——2020年1月期间入院接受治疗的痔疮患者作为研究对象，合计共有74例患者，将其随
机分为两组，每组各37例。其中观察组患者共有男性28例，女性9例，最大年龄为71岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（49.5±6.6
）岁。观察组中外痔17例，内痔12例，混合痔10例，最长病程为11年，最短病程为9个月，平均病程为（5.7±1.8）年。对照组患者
共有男性27例，女性10例，最大年龄为71岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（49.3±6.4）岁。观察组中外痔18例，内痔14例，
混合痔5例，最长病程为11年，最短病程为8个月，平均病程为（5.2±2.1）年。两组患者的一般资料对比不具备统计学方面的差异（P＞
0.05）。1.2方法对照组采取常规手术治疗，指导患者取侧卧位，行硬膜外麻醉，扩张患者肛门后显露出痔核，了解痔核具体情况，切开痔核
后进行分离，然后血管钳对内痔进行“8”字缝合结扎，剪去痔组织。术后留置排气管，常规给予抗感染治疗。观察组采取痔上黏膜环切术（PPH
）治疗：（1）用物准备：一次性使用痔上黏膜环切吻合器、2.0号圆针以及可吸收缝合线、可吸收止血海绵以及胶管。（2）手术过程：指导患
者取左侧卧位，采取椎管内麻醉。用特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部，使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。并固定扩张器。于齿线上3~4cm
处通过缝扎器用2-0可吸收线做黏膜下荷包缝合，深度掌握在黏膜下，在荷包起缝处对侧放置牵引线.于齿线上3~4cm处通过缝扎器用2-0
可吸收线做黏膜下荷包缝合，深度掌握在黏膜下，在荷包起缝处对侧放置牵引线.取出缝扎器，旋开吻合器，将其头端伸入到荷包上端，收紧荷包线
，用带线器将缝线从吻合器侧孔拉出适当牵引，旋紧吻合器，注意女性患者切勿夹入阴道后壁组织。打开保险装置并击发，逆时针旋转3/4圈退出
吻合器，检查切除黏膜的完整性和吻合口有无出血，如有出血用电凝止血或用可吸收线缝扎彻底止血，软质排气管外裹止血敷料放置于吻合口处[2
]。（3）术后处理：切除标本常规送病理学检查术后当天给予静脉补液和抗生素，次日起开始半流饮食，改用口服抗生素。给予一些易于排便的药
物，使大便较易排出。病人大便后，应保持会阴部清洁，如用清水冲洗等。1.3观察指标对比两组患者的治疗情况以及手术后的并发症情况。1.
4统计学分析在本次研究中，针对两组患者的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准
差），计数资料采取%显示，结果以（P＜0.05）为有统计学差异。2结果2.1指标对比对比两组患者的手术资料，观察组术中出血量更少，
手术用时和住院时间更短，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1表1两组患者的手术资料对比组别n术中出血量手术时间住院时间
观察组3713.7±3.522.1±4.75.2±1.1对照组3733.8±3.654.6±7.111.5±2.1P——＜0.05
＜0.05＜0.053讨论在痔疮的治疗中，临床中明确痔核本质作为治疗原则。对于痔疮不能采取“一刀切”的治疗原则，其目的是缓解患者症
状，并非消除痔核，对于没有症状的痔核无需进行治疗，而有症状的痔核也无需彻底根治，总的来说，必须要严格掌握手术适应症[3]。传统手术
切除痔核会采取较大切口，这样不仅会提高手术风险，同时也不利于患者术后的恢复。上世纪九十年代，国外有学者首次报道了PPH手术[4]，
而我国在21世纪初相继开展PPH手术治疗痔疮，并取得了良好的临床效果，所以应用范围越来越广泛。PPH手术是指切断位于粘膜下层来自于
直肠上动脉的血供，从而使得痔核逐渐萎缩变小。在齿线之上利用环形吻合器切除直肠粘膜和下层组织，向上悬吊脱垂的内痔，使其不再脱垂，从而
达到治疗的目的。本文研究结果显示对比两组患者的手术资料，观察组术中出血量更少，手术用时和住院时间更短，组间对比具有统计学差异（P＜
0.05）。综上所述，对于痔疮患者，采取PPH手术治疗效果显著，和常规手术方法相比，PPH手术的用时更少，患者术后恢复更快，预后表
现也更佳，适合在痔疮患者的临床治疗中推广和应用。参考文献[1]王贺龙.PPH手术与传统手术治疗重度痔疮的临床疗效观察[J].临
床医药文献电子杂志,2018,5(93):19+22.[2]谢浩亮,余栋栽.吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠
动力学的影响观察[J].安徽医药,2018,22(10):1929-1932.[3]张鹏.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的应用分析[J].中国医药导刊,2016,18(05):440-441+443.[4]冯环球.PPH手术治疗痔疮的临床效果分析[J].中国医学工程,2014,22(01):90-91. |
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