文 / 祝建材（山东中医药高等专科学校 副教授）
前几天小王和同学去聚餐，尽兴而归，可到了半夜突然胃痛起来，并上吐下泻。小王认为是消化不良，便自行服下“胃药”吗丁啉。然而没多久胃痛更加严重了，只好去医院看急诊，被诊断为急性胃肠炎。医生说，得了急性胃肠炎，胃肠道蠕动会加快，胃肠痉挛而引起胃痛。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动，如果同时伴有上吐下泻和腹痛症状，服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重，是典型的“火上浇油”。
吗丁啉是促胃动力药，不是助消化药
吗丁啉（多潘立酮片）属于新型的促胃动力药，可直接作用于人的胃肠壁，促进胃肠蠕动，缩短胃在餐后的排空时间；可扩大胃幽门口（胃与十二指肠的接口）的直径，使食物更顺利地进入肠道；可提高贲门（胃与食道的接口）括约肌的紧张度，防止食物反流回食管中损伤食管黏膜，从而起到强效止吐的作用。生活中，不少人将吗丁啉当成助消化药，还有人只要胃不舒服就服吗丁啉，不但影响治疗效果，甚至加重症状。
促胃动力药与助消化药同属于调节消化功能的药物，但有本质上的区别。助消化药的代表药物是干酵母片，此外还包括多酶片、胃蛋白酶、乳酶生等，多含有消化液的成分，能促进消化液分泌，从而增进食欲，主要适用于消化液分泌不足的情况，如消化功能低下、食欲不振的儿童和老人。
如果说助消化药是以化学作用（消化液的消化作用）来促进消化，胃动力药则是以物理运动（促进胃肠道的蠕动）来促进消化，主要适合于各种“动力不足”的情况，如功能性消化不良、胃食管反流病，还有各种原因引起的胃轻瘫，包括糖尿病性、手术后或者药物引起的胃肠道蠕动功能低下，对化疗药物引起的呕吐也有较好的疗效。因此，服用药物之前，首先要明确是什么原因引起的消化不良，再选择合适的药物。
吗丁啉避免和以下药物同时使用
01
抗酸剂
如盖胃平、碳酸氢钠片、氢氧化铝等。这类药物能中和胃酸，保护胃黏膜，修复溃疡面，要求在胃中停留较长时间。如果与吗丁啉合用，由于吗丁啉能增加胃肠蠕动，将缩短抗酸剂在胃内的停留时间，使其疗效降低。
02
胃黏膜保护剂
如胶体铋、硫糖铝等。这类药物能在胃内形成保护膜，保护胃壁。如果同服吗丁啉，会加速胃排空，使其在胃内形成保护膜的时间缩短，降低疗效。
03
助消化药
如胃蛋白酶合剂、多酶片等。这类药物在酸性条件下作用最强，由于吗丁啉能加速胃排空，使其迅速到达肠腔，失去胃酸环境，使药效降低。
04
H2受体阻滞剂
如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物能够抑制胃酸分泌，在胃内滞留时间越长疗效越高，吗丁啉会使其在胃内滞留时间缩短，降低疗效。
05
抗胆碱药
如阿托品、普鲁本辛、颠茄片等。这类药物抑制胃肠蠕动，延迟胃排空时间，与吗丁啉的药理作用正好相反，二者合用会抵消药效。
06
甲氧氯普胺（胃复安）
与吗丁啉同属多巴胺受体拮抗剂，均为促胃动力药，作用基本相似，联用时不良反应明显增多，易引起锥体外系反应、溢乳、男性乳房发育等。
吗丁啉应饭前半小时服用，但不宜久用
服用吗丁啉的最佳时间是饭前半小时，因为空腹服吗丁啉容易吸收。而且该药口服后20～30分钟达到血药浓度高峰，如果餐前30分钟左右服药，进餐时正是药效发挥最强的时候，可有效缓解腹胀等消化系统症状。需要提醒的是，长期、大量服用吗丁啉可能导致真实病情被掩盖，延误治疗，还易导致耐药性，出现震颤、催乳素水平升高及女性月经不调等不良后果。因此，疗程应控制在1周以内，用法用量应遵照医嘱和说明书的建议。
