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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医治疗学》、《中医藏象学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，牙根出血松动的事儿。 中医里头，有一句话，叫做齿为骨之余。牙齿，为骨之余气所生。 同时，肾主顾生髓。于是，肾和牙齿之间，就有了联系。 那为什么有些人到了一定年龄，会牙根松动出血呢? 一般来说，中医就认为，是肾阴不足。阴虚，就有热。热邪灼伤齿龈，就导致出血。肾阴不能养齿龈，所以就牙根松动、牙龈萎缩。
这么想，没问题。 可是在现实生活中，偏偏有人不是这样。 来，我给你说个真实的故事吧。 话说有这么一个男子，当时年纪是65岁。他什么毛病呢？就是牙龈反复出血，牙齿松动，已经有8个月之久了。 此人看过很多中医。有人说，是肾阴不足，有虚热。 但是，滋阴清热之法用了，不好使。 有人说，你这是脾虚。脾主统血。脾虚，不能统摄血液，所以牙龈出血。 但是，用了健脾之法以后，还是不好使。 这可怎么办？眼看牙龈出血越来越厉害，再不想办法，真是不行了。 这时候，患者就找到了中医大家，陈亦人。 陈师，1924年生人，江苏人，是伤寒论研究的大家。感兴趣的朋友，你可以好好了解一下他的学术造诣。 刻诊，见患者脉象沉细，尺部脉尤甚。舌淡胖嫩，面色萎黄。仔细询问患者，这才知道，患者很久以来，一直感觉到左半身、头部、鼻准部位都发凉。 了解到这些情况以后，陈师果断给开了一张方子。但见： 熟地黄30克，骨碎补10克，肉桂3克（后下），五味子6克，怀牛膝10克，枸杞子10克，生黄芪15克，党参10克，地骨皮10克，炙甘草6克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用5剂以后，身体局部发凉现象减缓，牙龈出血减少。这时候，原方不变，再用5剂，患者诸症悉平。 这是陈师早年的一张验案。初诊时间，是1979年的12月23日。 读者朋友，看到这里，你能在心中缕出头绪吗？ 其实，这个患者的问题，是典型的肾阳虚。 这一点很好理解：患者脉象沉细，尺部尤甚，这提示我们肾虚。尺部脉，主肾啊。 舌淡胖嫩，面色萎黄，身体局部还怕冷，这提示我们，是阳虚。 这里头，值得注意都是患者发凉的几处地方：左半身、头部和鼻准。 中医讲，人体阳气，生于左侧。故而一般认为，左侧属阳。人的头部，为诸阳之会。所以，当一个人阳气大虚的时候，可能会出现头部和左侧身体发凉的感觉。 由此可见，患者属肾阳虚无疑。肾阳不足，则脾阳受累。脾阳不足，则患者鼻准发凉。鼻准在哪儿？就是鼻尖。鼻尖，为脾胃所主。 那么，患者这个状态，为什么会引发牙龈出血、牙齿松动呢？这也好理解。气有固摄和帅血之能。如果一个人，阳气不足，固摄失常，血无统摄，那他就容易形成出血。 可见，要想改善患者的局面，就必须温补脾肾。 本着这个思路，我们看陈亦人前辈当时用的配伍—— 熟地黄30克，骨碎补10克，肉桂3克（后下），五味子6克，怀牛膝10克，枸杞子10克，生黄芪15克，党参10克，地骨皮10克，炙甘草6克。 这里头，熟地、枸杞子滋补肾精，肉桂和骨碎补温补肾阳。这些，是在补肾。 接下来，看黄芪和党参，配炙甘草， 又在补脾。 温补脾肾的思路，就体现出来了。 随后，用怀牛膝引热下行，用五味子收敛止血，用地骨皮清虚热止血。这就是基本的用药思路，非常简明。
通过这个小医案，我们能体会到什么呢？ 对于相当一部分老人来说，牙龈出血，是比较多见的现象。大部分人，常年受此困扰。 在这里，我要提醒您的，就是肾阳不足和此证之间的关系。因为有大量的人，就是这样，牙龈常年出血的同时，伴随阳虚证，包括腰膝酸软乏力、下肢发凉、浑身畏寒、精神不振等等。这个时候，我们有必要考虑，是不是肾阳不足、固摄失常所致。 当然，也不能说，只要牙龈出血，一定是肾阳不足。如方才文中所述，脾虚、阴虚者，大有人在。这就意味着，我们最好能到中医院，看中医，辨证施治。阴虚的补阴，脾虚的补脾，阳虚的补阳。而就肾阳不足的症候来说，上文医案里已经相当典型。读者朋友，可以好好参照一下。 总而言之，我们得有一个概念存在于脑海：阳气虚少，固摄不足，我们的身体就容易出血。气为血之帅，血为气之母，这种相互依存依赖的关系，是十分具体、准确的。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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