最近,一位同事的妈妈因结肠癌去世。 去年她妈妈刚退休,辛苦了一辈子,还没来得及感受生活,就离开了。 就像那个年代的所有妈妈一样,阿姨特别能忍,遇到什么不舒服总是忍着拖着,直到实在挨不下去才去医院看。 她以前有过阑尾炎,很长时间,一直肚子疼,以为就是阑尾炎犯病了。到同事逼着她去医院前,还在猜是不是肠梗阻了。 结果,去医院一查,就发现是结肠癌晚期,伴有双肺和肝转移。 那是特别艰难的一段时间。 确诊后,她们一家人大部分时间都在医院泡着,手术、恢复、化疗、复发...坚持着希望能多从死神手里多争取到一点时间。 医院下了很多次病危通知,同事说最后离开时,妈妈全身插满管子,每一次呼吸都是痛苦的。 这一年多来,亲眼看到癌症对一个人、一个家庭的折磨打击和消耗,真是很难过。在癌症面前,有的只是绝望和挣扎。 真是有什么都别有“癌”,即便现在医术很先进了,癌症依然是对大部分癌症我们是无能为力的。 但其实,有一种癌症是能够预防甚至消灭的。然而,我们对它并没有足够的重视。 那就是宫颈癌,女性最最最常见易患的癌症之一! 研究发现,99.7%的宫颈癌是由于HPV病毒的持续感染引起的。 而80%-90%的女性一生都会感染一次HPV病毒。 HPV病毒(人乳头瘤病毒)目前发现有200多种亚型,不同的亚型可以引起不同的疾病。比如,宫颈癌、尖锐湿疣等。 大部分HPV病毒能被人体自动清除,不会引发宫颈癌。 真正可怕的,是HPV病毒的高危病毒,包括HPV16、18、31、33等型,这些少数高危型的 HPV 持续感染可能会引起癌前病变,如果病变不治疗可能会进展为宫颈癌。 只要防止HPV病毒感染就能有效预防宫颈癌,这也是为什么HPV疫苗也叫宫颈癌疫苗。 需要注意的是,HPV病毒不仅仅会引发宫颈癌,也可能引起其他的癌症,比如,阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌、喉癌,还有男性生殖器的癌症。 所以,其实男性也应该接种HPV疫苗的。国外男性也有接种的案例,但我们国内因为没有临床试验,男性还不能接种。 HPV疫苗是预防性的,研究发现,在HPV暴露之前给予疫苗时最有效。因此,专家建议HPV疫苗接种要“尽早尽小”。 世界卫生组织(WHO)推荐9-14岁女孩接种HPV疫苗,青春期女性是HPV疫苗接种的首选人群,最好在第一次性生活之前完成全部接种。 但是这里也要说,这并不意味着有性生活以后,HPV疫苗就没有用了。 流行病学的调查数据显示,宫颈癌的感染高峰期集中在性活跃的青春期和45岁围绝经期两个年龄段(下图蓝色区域): 在暴露高风险期内,只要预防感染就能预防癌症,我强烈推荐身边所有的适龄女性都接种。 目前国内HPV疫苗接种的年龄范围是9-45岁。45岁以上,还没有适龄的疫苗,所以不能进行接种。 HPV疫苗已经在全球160多个国家和地区上市,不少发达国家把HPV疫苗纳入国家免疫计划。 最近两年,我们国家也有很多地区和城市,开启免费接种HPV疫苗计划。 虽然北京目前也还不能免费接种,但相信过几年能够免费接种的城市会越来越多。 现在国内,我们可选的HPV疫苗有下面四种: 01 2价HPV疫苗(有国产、进口两种可选) 年龄:9-45岁 效果: 预防 2 种HPV病毒感染(16、18),预防84%左右的宫颈癌 02 4价HPV疫苗(进口) 年龄:20-45岁 效果: 预防4种HPV病毒感染(16、18、6、11) 预防84%左右的宫颈癌 预防90%左右的尖锐湿疣 03 9价HPV疫苗(进口) 年龄:16-26岁 效果: 预防9种HPV病毒感染16、18、6、11、31、33、45、52、58 预防92%左右的宫颈癌 预防90%左右的尖锐湿疣,还有肛门癌、男性生殖器的癌症等 以上疫苗都是针对HPV高危病毒的疫苗,只不过它们针对的病毒亚型不同,保护范围也不同。 但是,不管是哪种,不管是国产还是进口,只要是正规厂家生产的正规批次,都是安全有效的。 前段时间,网上有很多关于等“9价HPV疫苗”的吐槽。 大家之所以觉得疫苗不好预约,是因为HPV疫苗处于供不应求的状态。 僧多粥少,全世界能够生产疫苗的就只有三家: 美国的默沙东能够生产4价和9价疫苗。 英国葛兰素史能够生产2价疫苗。 中国厦门万泰能够生产2价疫苗。 幸好我们有了国产HPV疫苗,所以2价疫苗相对好约一些,但4价和9价依赖进口,目前还是比较难约的。 对9-15岁之间的孩子来说,没有什么可纠结的,直接预约二价就可以,国产和进口的预防效果差不多。 但对我们自己来说,如果还没有接种过,就要综合考虑下了。 从预防的全面性来说: 9价疫苗是最好的,能覆盖更多的HPV病毒预防。 4价疫苗除了能预防宫颈癌,还能预防生殖器疣。 2价疫苗虽然预防的种类少,但它预防的是最凶险的两种HPV病毒。有研究数据显示,这两种病毒感染所导致的宫颈癌占到了 70%,能够很大程度上预防宫颈癌,非常值得接种。 从性价比来说: 进口2价HPV疫苗价格约为600元/支,全部接种的费用约为1800元,而国产的2价疫苗(馨可宁)价格为329元/支,接种2针费用不到660元,3针约为1000元,价格更加有优势。 我之前接种的时也没等到9价,接种了4价HPV疫苗,疫苗的品牌是佳达修(GARDASIL)。 具体选哪种,大家根据自己的年龄和经济状况来选择。 不管选哪种,一定要去接种。如果真的约不到9价,真的不要硬等。早接种,早防护,这是送给孩子和自己最好的礼物。 现在,我们国家有越来越多的城市开启了针对孩子的免费接种计划。 有的城市是直接免费,有的是有补贴计划,大家可在当地的社区医院预约。 也可在网络平台预约,比如,支付宝-医疗健康-疫苗服务,可直接查询预约,非常方便: 向右滑动查看 除了以上,还有一些是大家问得比较多的关于HPV疫苗接种有关的问题,我整理了给大家参考。 1、哪些人不能接种? 曾对HPV疫苗或其他任何成分有严重过敏反应者。 孕妈或者正计划怀孕的女性。 接种后发现怀孕需要停止接种,剩下的针数可以在生完宝宝以后继续进行。 2、HPV疫苗能治疗宫颈癌吗? 不能。HPV疫苗属于预防性疫苗,提供的是预防作用,不具有治疗效果。 3、打了HPV疫苗,就不会得宫颈癌吗? 不一定。不能因为打过疫苗了,就掉以轻心。 HPV病毒被发现的200多种亚型,疫苗是不可能全部涵盖的,所以打了疫苗是可以降低风险,并不是杜绝风险。 另外,宫颈癌并非只有HPV病毒这一个诱因,宫颈癌还和性生活紊乱、过早性生活、过早分娩、密产、多产、经期卫生不良、经期延长和吸烟、酗酒以及糟糕的生活环境都有一些关系,不能一概而论。 最保险的做法是接种疫苗后定期去做宫颈癌筛查。 小于30岁女性,建议进行TCT(液基细胞学检测)筛查,每3年检查一次。 30岁-65岁女性,TCT筛查,每3年做一次。联合检测(TCT和HPV检测)如果初始检测结果为阴性,可以每5年检查一次。 65岁以上女性,如果有连续三次抹片阴性,或连续两次HPV阴性,可终生不再筛查。 4、HPV疫苗能保护多久? HPV疫苗有比较长期、持续的保护作用。根据国外的临床数据显示,HPV疫苗的保护作用至少持续8-10年。 5、接种HPV疫苗会有哪些不良反应? HPV疫苗的不良反应跟其他疫苗比较相似。 常见的不良反应包括:手臂注射部位的红肿、疼痛;轻微头疼或者感觉疲倦、恶心眩晕,肌肉或关节痛;但从整体来说,大部分疫苗接种人群是没有任何症状或不良反应的。 6、小女孩是来了月经打?还是不来月经也可以打? 判断标准不在有没有来月经或者开始发育,而是是否到了当地地规定的接种年龄。原则上9岁就可以,具体可咨询当地的社区医院。 7、没有性行为就不用注射HPV疫苗? 不是的。HPV病毒的传播途径有以下几种情况: 性接触传播 性是HPV病毒最主要的传播途径,但不是唯一的。 如果与患有尖锐湿疣的病人性接触时,疣体表面的皮肤比较薄,表面容易擦破,所以病毒有可能会接种到性伴侣的生殖器上,导致发病。所以,尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中相对容易发生。 间接传播 最常见的间接传播途径就是通过使用患病者的日常生活用品,如果不小心接触了患者所污染的内裤、毛巾、浴盆、座便器、游泳池等,也有可能被感染,因此建议大家外出、旅游时要特别注意个人卫生,尽量选择干净的、有消毒条件的场所。 母婴传播 感染HPV病毒的孕妇,尤其是其他的症状不明显,而子宫颈部位有病毒感染的孕妇,生殖道内会有病毒,分娩时,胎儿经过产道,就会感染HPV病毒,所以孕检非常重要,一般有感染的孕妇,医生会建议剖腹产。 8、已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性,接种有用吗? 有用。接种HPV的目的是预防感染,HPV疫苗对发生过性行为的女性也具有良好的保护效果。 9、感染过HPV病毒,还能打疫苗吗? 可以接种。一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别,也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。 10、接种疫苗会造成HPV病毒感染吗? HPV疫苗本身是蛋白质,而不是病毒,所以接种疫苗不会造成病毒感染,只要对蛋白不过敏,不是备孕、怀孕、哺乳或者生病期间,都是可以接种的。 11、HPV阳性,可以接种吗? 如果正处在感染期,已经产生临床症状了,建议先积极进行治疗,治疗好了之后再考虑打疫苗,以免因为感染了抗体之后有更高的风险导致宫颈恶变。 12、刚打了新冠疫苗,还能接种吗? 间隔14天以上。 暖妈说: 之前我写过很多关于HPV疫苗接种的文章,也写过我自己的过接种经历(分享我花3000多学到的,这是关于HPV疫苗最全面的知识!)。 但只要有妈妈来问,我还是一定会认真详细回答,因为这个事情对女性对真是太重要了,说多少次都不为过。 希望看到这篇文章的你,把文章转发出去,让更多人掌握这方面的知识,不只是对自己的关爱,也是对自己对家人负责。 真心希望,每一个女性都去接种HPV疫苗。 真心希望,这个世界上再女性受无宫颈癌之苦。 (图片来自网络,版权归作者所有) ———— / END / ————
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