岐黄针疗法治疗肠梗阻的1例案例分享

肠梗阻（intestinal obstruction）是指各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍的一种疾病。主要临床表现为四大症状：痛、呕、胀、闭。是临床常见的急症，病情复杂多变。如能及时诊断和积极的治疗，大多能可终止病情的发展，最终治愈。病因主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。

中医学认为肠梗阻的出现多是因为正气虚弱，或者情志抑郁，或者寒凝气滞，或者血脉淤阻，或者腑气闭结等原因所导致。肠梗阻在中医看来一般归属于症瘕积聚或者是腹痛等病。从最早的《黄帝内经》开始，就不停有医家论述了类似肠梗阻的症状，还对这类症状提出了“坚者削之”、“结者散之”、“留者攻之”等治疗原则，这些治则一直在遵循。对于不同的病因就要采取不同的治疗方案，比如腑气闭结就要先治其闭，故多使用散结通滞、开闭通下的方法。对于由于脾虚气陷，升举无力导致出现类似肠梗阻的疾病治疗则采取应益气升陷，使脾气升气机调畅。

在中医看来，治疗肠梗阻不外乎要“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，这样才可以达到滞通，疼痛消，疾病康复的目的。总得来说对于肠梗阻的治疗，要辩证论治，辨清其病因我们才能做到用合适的方法治疗。

案例分享

患者杨某吉、女、69岁、藏族。于2021年7月2日以“腹胀伴停止排气排便3天”就诊。患者余3天前因进食不当后出现脐周持续性绞痛，疼痛与活动体位变化无关，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为草绿色胃液，含有少量胃内容物，并停止排气、排便，腹部略胀。无吞咽障碍、疼痛及反流，无反酸烧心，无胸痛及其他部位放射痛，无呕血及黑便，无口苦口干，无头晕头痛，无心慌、胸闷、气憋，无寒战发热盗汗、无黄疸，无全身发力、浮肿，无尿急、尿频、尿痛。就诊于当地县人民医院给予抗炎、胃肠减压等对对症治疗后上述症状未见明显缓解，患者及家属为求进一步治疗故来我院急诊，急诊行腹部CT检查后以“肠梗阻、局限性腹膜炎”收住我院普外科。既往3年前行“阑尾切除术”，术后恢复可。个人史、婚育史、家族史无异常。普外科收住院后给予禁食水、持续胃肠减压、补液、抗炎、灌肠等对症治疗。7月26日邀我科会诊后给予岐黄针疗法。

西医诊断：肠梗阻、局限性腹膜炎

中医诊断：腹气闭结症

辩经：足阳明胃经、足太阴脾经

取穴：

第一天：双脾俞穴、中脘穴、双尺泽穴

第二天：双气海俞穴、双天枢穴、双足三里穴

第三天：双脾俞穴、左水分穴、左腹结穴、右大横穴

论刺法：以上腧穴腰背部穴位取俯卧位，腹部穴位取仰卧位。采用BX-QH0.5×50mm规格岐黄针，局部穴位常规碘伏棉签消毒后，飞针直刺法垂直快速破皮进针，深度约1寸左右（针长1.5寸），进针后术者感针下有沉紧感后利用针体硬度沿经络上下做合谷刺。每穴做完合谷刺后即可出针，针刺穴位处按压片刻。

结果：经过连续三天岐黄针疗法后患者排气排便，精神状态好转。

图一  治疗前患者腹部CT检查报告及腹部X光检查报告及片子。

图二   治疗后患者腹部X光检查报告及片子。

分析：

  此列肠梗阻属于中医的腹气闭结症。岐黄针疗法第一天取双脾俞穴、双尺泽穴、中脘穴得理论依据在于腹气闭结症属于中焦病症，中焦具有助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微的功能，岐黄针疗法中上焦病证取厥阴俞，中焦病症取脾俞，下焦病证取气海俞，因此取脾俞穴具有主治腹部胀满、吐逆、食不化等。中脘穴属奇经八脉之任脉，胃经募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会，主治消化系统疾病，如腹胀、腹痛、腹鸣、吞酸、呕吐、便秘等。尺泽穴为手太阴肺经合穴，具有调理肺气、清热和中，主治胸胁胀满、腹痛等。气海俞穴为肓之原穴，具有生发阳气，理气止痛的功效，主治绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋等。天枢穴属足阳明胃经，是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴，主治腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、绕脐切痛、水肿等。足三里穴是足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，帮助消化。 水分穴通调水道、理气止痛，主治水肿、小便不通、腹痛、反胃、吐食。腹结穴属足太阴脾经，主治腹痛、疝气、便秘。大横穴用于治疗气血瘀滞化热引起的便秘、肠痈，具有除湿散结、理气健脾、通调肠胃的作用。

岐黄针疗法以其“取穴少、不留针、疗效好”的特点，受到针灸临床医师和患者们的喜爱，目前岐黄针疗法在青海已经遍地开花，从事岐黄针疗法的医师逐渐增多。