|
两年前，苏先生无故出现双腿水肿情况，之后又发现尿中泡沫增多，到医院体检后发现尿蛋白增多，24小时尿蛋白定量为16g，血浆白蛋白为18g/L，被确诊为肾病综合症。 被确诊后苏先生开始以糖皮质激素和抗生素进行治疗，开始时效果尚可，尿蛋白下降比较明显，后来可能产生了激素耐药性和激素依赖性，苏先生的尿蛋白始终维持在10克左右，未再出现明显下降。 长期服用激素，他也出现了一些内热症状，免疫力也很弱，他觉得这样下去很影响自己的生活质量，于是他决定尝试中西医结合治疗。 在肾友的介绍下，苏先生来到了莫主任处求诊，希望可以提高治疗效率。 2020年9月，初诊时苏先生的主要身体症状为，身体乏力疲倦，口干口渴，尿中泡沫增多，他的舌头舌色黯，舌苔黄腻，脉象沉细。 莫主任安排他复查，结果显示24小时尿蛋白定量为10.5g，血浆白蛋白值为24g/L。 莫主任分析患者此时气阴两虚，血瘀内热明显，且有低蛋白血症情况。 莫主任选择以两方化裁，以当归芍药散作为基础方为患者辩证治疗，以太子参、泽兰、巴戟天、当归尾、生黄芪、赤芍、白芍、茯苓、金银花、芡实、丹参、麦冬等中药制成中药汤剂为苏先生辩证治疗。 同时考虑到患者身体较弱，有低蛋白血症情况，血浆白蛋白比较低，所以叮嘱患者以黄芪鲤鱼汤作为食疗，辅助治疗。 就这样苏先生开始了中医药治疗，并且一周两次以黄芪鲤鱼汤进行调理，病情逐渐好转。 三个月后复查时，苏先生面色好转，自述尿中泡沫减少，口干口苦等内热症状已经基本消失，复查结果显示：24小时尿蛋白定量为4.6g，血浆白蛋白值为30g/L。 五个月后复查时，苏先生尿中泡沫已经不明显，他自觉身体力气增加，复查24小时尿蛋白定量为1.2g，血浆白蛋白值为33g/L。 尿蛋白定量从10克降到1克，苏先生用了五个月时间，而之后为了稳定病情预防反复，他又继续以中药巩固治疗近3个月时间。 2021年5月复查时，他的尿常规尿蛋白为阴性，24小时尿蛋白定量值为0.04g，血浆白蛋白35g/L。 尿蛋白逐渐减少，这两个中药方剂是关键！当归芍药散，中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝，健脾利湿之功效。由芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎等中药组成。 此次治疗莫主任以此方化裁，加黄芪、党参、丹参、川芎等中药增加益气活血之功效，助患者改善肾脏微循环，促进免疫物质清除，减少炎症反应，减少蛋白尿泻下。 鲤鱼汤最早见于《千金要方》，老中医在上世纪八十年代将鲤鱼汤运用于肾病治疗，改良为黄芪鲤鱼汤。由鲤鱼、生黄芪、赤小豆、莲子肉、芡实等中药同煮，浮肿明显者可加冬瓜皮、茯苓、脾虚便溏者可辩证加白术、茯苓。 现代研究发现，黄芪鲤鱼汤在肾病治疗中，黄芪鲤鱼汤可以明豆提高肾病综合征患者的血浆白蛋白增加尿量，其作用不逊于静脉输注白蛋白，具有简便廉验的特点。 |
|
|
