壬寅岁（2022年）五运六气方及其加减应用

五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出：'必先岁气，无伐天和'，强调治病用药必须顺应五运六气。

1月20日是大寒节气，代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。

 壬寅岁（2022）的致病特点

壬寅年，天干为壬水，壬为第九个天干，奇数为阳，壬为阳，丁壬合化木，所以，此年的大运（也叫中运）为木运太过年。

【运气特点】

木运太过

少阳相火司天

厥阴风木在泉

《素问·六微旨大论》：“天符为执法，中执法者，其病速而危。”

天符好比执法，中于执法之邪，发病快速而危重，这是今年疾病发展的特点。

《素问·六元正纪大论》：“壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，热化七，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”

壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；中为太角木云太过；下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。

其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是壬寅岁所适宜的药食性味。

 壬寅岁（2022）的五运六气方

《黄帝内经》中，根据不同年运气候变化，及其致病特点，给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。

在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤，和六气方——升明汤，特此摘录供同道参考。

1

壬寅岁五运方：苓术汤

 '凡遇六壬年，发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所復，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。' 

——《三因极一病证方论》

【组成】

白茯苓，厚朴（姜汁制炒），白术，青皮，干姜（炮），半夏（汤泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）

【用法】

上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。

【加减】

随证治之。

【适应症】

治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。

2

壬寅岁六气方：升明汤

【组成】

紫檀香，车前子（炒），青皮，半夏（汤洗），酸枣仁，蔷蘼，生姜，甘草（炙，各半两）

【用法】 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。

【加减】

自大寒至春分，加白薇、玄参各半两； 

自春分至小满，加丁香一钱；

自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两； 

自大暑至秋分，加茯苓半两； 

自秋分至小雪，依正方； 

自小雪至大寒，加五味子半两。

 【适应症】

升明汤 '治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。' 

 升明汤案

患者，男，62岁， 2016年1月26日初诊。

【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。

【现病史】

眩晕，发作时先腹部胀， 欲排大便但排不出，有气体上冲感；继之眩晕脑鸣， 前额及颠顶灼热有虫行感， 苦不堪言， 左胸痛， 有胸闷心悸欲死感， 含化硝酸甘油胸痛稍减，他证不缓解，后半夜发作频繁；曾3次急诊， 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。

【既往病史】腹泻35年， 高血压病20年， 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年， 失眠10年。

【舌脉诊】舌质淡暗， 舌尖红， 苔薄白， 左关、寸脉弦滑。

处方一：乌梅丸

制乌梅50g，炮附片5g (先煎) ，黄连片10g

细辛3g，党参片30g，黄柏5g

川桂枝10g，当归10g，炒川椒3g

干姜10g

4剂。煎服方法：水煎，晚睡前 (21—23时) 口服半剂。

处方二：升明汤

生酸枣仁，炒酸枣仁各20g，紫檀香5g (后下)

小青皮10g，白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ，车前子15g (包煎) 

清半夏15g，炙甘草10g，生姜10g

8剂。煎服方法：水煎两遍， 混合，次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。

1周后复诊，除大便不成形外，其他症状基本消失，心电图T波倒置变低平。

按语：本案虚实夹杂， 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气， 少阴君火加临厥阴风木，病象主要表现为“气上撞心， 心中疼， 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证， 又抓住下半夜发作频繁的特点。

根据《伤寒论》“厥阴病， 欲解时，从丑至卯上”的法则，选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。

乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂，病主久利，是厥阴病之主方。因生活条件改善， 蛔虫病发病较少，故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。

方中乌梅味酸， 蜀椒、细辛味辛性温， 黄连、黄柏味苦性寒， 寒能清上热，干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒，党参、当归补养气血，与温中药物相配， 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。

升明汤为宋·陈无择的三因司天方， “寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热，血溢， 目赤， 咳逆， 头疼， 呕吐， 胸臆不利， 燥咳，聋瞑身重， 心痛， 疮疡， 烦躁， 宜升明汤”。

缪问在《三因司天方》中释升明汤曰：“是岁上为相火，下属风木。正民病火淫风盛之会也，枣仁味酸平，《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴，生用则清胆热， 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒， 以泄肝家之热。司天在泉， 一火一风，咸赖乎此。紫檀为东南间色， 寒能胜火， 咸足柔肝， 又上下维持之圣药也。风木主令， 害及阳明， 呕吐、疟、泄， 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药， 味苦性冷， 除风热而散疮疡， 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃， 散逆止呕， 甘草缓肝之急， 能泻诸火。平平数药，无微不入， 理法兼备之方也。”

运气学说运用在中医上，就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等，从运与气之间，观察其生克制化的关系，来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。

这也符合中医”天人合一“的思想，把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。

人，是体质各异的人，更是身处自然、动态变化的人，从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药，不失为另一种临床思路。

I 文章声明

本文部分内容参考《赵桂琴运用运气理论治疗验案2例》，作者李小双，郝风芹，靖永莲，中国民间疗法. 2018,26(02)。本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系；文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！