醉里伤寒医案之一:外感身痛案

ldaoyisheng

王某，女，39岁 2014.1.14

刻诊：全身疼痛，自言不可触及，一触及就肌肉痛，微恶寒，无汗出，满头牵扯性疼痛，口渴饮水，稍恶心，鼻塞，流清涕不多，咳嗽，有少许黄稠痰，舌质淡红，有齿痕，苔薄黄，脉细稍数。体温不高。月经结束一周。

诊断：太阳阳明合病 属太阳

方：麻黄加术汤合麻杏石甘汤

麻黄 30克 苦杏仁 20克 生石膏 60克  白术 40克 桂枝 20克 炙甘草 20克

中药共取 1 副 水煎 一日一剂 分三次服

晨来诊，言效果特佳，药后汗出病愈，正准备上班去了.

这是当时的思路,套了条文方证.到现在再回过头来看,如果用经方辨证的思路,确实更简单.白术感觉有些多余了.

aa810033067不知葛根汤可否一试？------ldaoyisheng可以考虑葛根汤加前胡。

田大枣嗯，明白了。白术，半夏可以不用浑身疼，满头痛，口渴饮水，恶心。何以恶寒，体温不高，鼻塞，流清涕，何来咳嗽有黄稠痰，苔黄，这医案编的漏洞百出。

zghx46zhan恶心用白术是对的吧？------ldaoyisheng这个恶心是病机是因为表闭后，气机或是阳气不得外发，只有通过呕吐或是咳逆，或是衄血等来调节。所以通过发汗后，肌表腠理一开，恶心呕逆，衄血自然就会止。当时用白术主要是麻黄加术汤这张方子条文说到了身痛。其实麻黄汤一样可以。所以后来加白术有些多余。半夏加上也会感觉多余。
------zghx46zhan白术绝对不多余，去水湿，恶心是由于水气凌！