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经方常见疾病治症：身重、转侧困难 【治病策略】 1、四肢、肌肉、关节的营养不够就会身重。 【辩证诊断】 1、身重者，脾经上升则湿气化水而成汗溺，脾经不升故湿气停瘀而身重也。(除湿燥土。)如胃热极而身重，当清胃热，不在脾经不升之内。口干者，脾阳上升，气蒸生津则口不干，脾经不升，口无津液故干。虽干却不思饮，与因燥而渴者不同。(温升脾阳，兼补中气。) 【辩证治则】 1、一般性的风湿，有表证的用桂枝附子汤，没表证的用术附汤。也可以两个合并用，效果都非常好。 2、湿很重的时候，比如身重、身疼痛、关节疼痛不能翻身等，不要用白芍，因为白芍是阴，不利除湿。 3、不得转侧： （1）一为寒阻胸膈，阳气不通，水道阻于下焦，痛连胁下，不得转侧，则为「胸胁苦满，往来寒热，或胁下痞鞭」之小柴胡汤证， （2）亦有「脾藏蕴湿，寒湿凝闭肌腠」者，则为「一身尽重不可转侧」之柴胡加龙骨牡蛎汤证。 4、（1）风水，脉浮，有身重就要用防己黄芪汤，无身重就用越婢汤。 （2）越婢汤是肺郁热造成的、以头面四肢肿为特点的症状，而防己黄芪汤是脾虚表虚、湿在肌肉造成的身重形肿. 5、（1）白虎汤：腹满，身重，难以转侧，三阳合病以阳明为主。 （2）桂枝附子汤：身体疼烦，不能自转侧，为兼具太阳与少阴、阴的症状较甚。 （3）柴胡加龙骨牡蛎汤：胸满，烦惊，不能自转侧，为兼具少阳与阳明、以少阳为主。 6、身重肚子胀，脸色是黑的，比非洲人还黑，肝脾都没有问题，就是肚子大，是心脏的问题，就是木防己汤。 7、湿在血脉周围：还要再深入一点，碰到你的血脉的时候，围绕在你的血管脉搏旁边的时候，就是防己黄芪汤，病人没事就流汗又身重。身重、腹大、腋下汗多、睾丸积水，防己黄芪汤。 8、（1）转侧艰难，以及曲伸不利者，少阳之枢逆也。宜当归柴胡汤。 （2）身体沉重，四肢运动艰滞者，脾经有湿气也。宜和脾利湿汤。 9、周身肌肤痛重，是湿邪为患。湿性重浊，今湿留肌肤则重；湿邪阻塞气机则痛。症见周身痛重，伴有发热、无汗、脉浮数者，可用越婢加术汤治疗。 10、（1）心窝部、胃脘的地方很硬而悸动，不渴，心悸，茯苓杏仁甘草汤； 11、盗汗、两小腿冷、身重之虚证，可用桂枝加黄芪汤。 【辩证比较】 1、阳明病： （1）栀子豉汤：脉浮而紧（非胃实热），咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。热在上， （2）大承气汤：脉或沉迟（胃结实热），腹满而喘，胃中已成热结，而心下又有水气，故有腹满而喘、短气、身重，而无咽燥、口苦之象，热在肠胃，发热汗出不恶寒，有潮热，潮热为胃实之候。 （3）白虎汤：栀子豉汤症发渴时用白虎汤，以除其内热。 2、身重： （1）四肢沉重疼痛，少阴真武汤证， （2）身不疼但重，乍有轻时，此“重”，并非里水所致之重，乃邪伏肌表，未发散。大青龙汤发越肌表水邪。 3、湿家，身重。寒湿则脉沉，风湿则脉浮。 （1）浮而无汗、恶风者，实邪，麻杏薏甘汤； （2）浮而汗出、恶风者，虚邪，防己黄芪汤。 4、风湿痹证方治表
（1）四肢沉重疼痛，少阴真武汤证， （2）身不疼但重，乍有轻时，此“重”，并非里水所致之重，乃邪伏肌表，未发散。大青龙汤发越肌表水邪。 【经典回顾】 1、风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。若发汗者，小便不利；若被下者，直视，失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 2、风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 3、风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 4、伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。 5、脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出而愈。 6、伤寒八九日，下之，胸满惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 7、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。 8、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，白虎汤主之。 9、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则燥，愦愦及谵语，若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则腹如故，小便难也。 10、脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。 11、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 12、若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。 13、侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。 14、脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难； 15、太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥；若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。 16、太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 17、师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 18、黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。 19、邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。 20、肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 21、问曰：四饮何以为异？ 22、太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 23、脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。 24、妊娠有水气，身重，小便不利。洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。 25、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。 26、妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。（见《玉函》） 27、水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。 28、心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿； 29、伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。 |
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