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【名医2方:甲亢 甲状腺功能亢进症】

2022-01-21  昊晟堂

甲状腺功能亢进症

名医刘义方,上海市川沙县人,生于1921年。16岁从师当代名老中医郭柏良先生。
刘氏擅长妇、内科,在运用中医药浩疗甲状腺功能亢进、不孕症、癌症等方面有独特的见解。对癌症根据邵正斗争的盛衰原理,采用攻补兼施的法则。取得了较好的疗效。他认为癌症晚期多见伤阴。如果早期保阴,就能起到安正克邪的作用。主要论著有“中医治疗肺脓疡”、“中医中药治疗膀胱癌二例”、“滋阴疗法的应用”、“辨证论补”、“妊娠腹痛”、“习惯性流产”等lO余篇论文,与他人合编《女科汇编》一书。

平甲汤

组成:
海藻30g、生牡蛎30g、龙胆草3g、象贝母9g、珍珠母30g、夏枯草30g、生甘草3g、黄芩3g、黛蛤散15g、赤芍9g、车前子12g。

功能:理气、清肝、散结、化瘀。

主治:甲状腺功能亢进症。

用法水煎,每日1剂,分2次服。

方解:甲状腺功能亢进症属于祖国医学“瘿气”范畴。其主要临床表现为颈前瘿肿、心悸失眠、眼球突出、消谷善饥、性情急躁、或消瘦面红多汗、舌红脉弦、两手震颤等。

本病的病因:主要为剧烈的精神刺激或长久情志抑郁。《诸病源候论》说:“瘿者,忧患气结所生”。肝郁气滞,津液不能输运,痰气交阻颈前,日久乃成瘿肿。郁久化火、木火亢盛,耗液伤阴,上症均见矣。

平甲汤方中海藻、牡蛎、象贝、黛蛤散、赤芍能消痰软坚散结;夏枯草、龙胆草、珍珠母、黄芩能散郁结、清肝火、车前子使邪下出,甘草和药调中。

加减:
若有结节者可加桃红、炮山甲、忍冬藤;
失眠者加远志、枣仁、茯神;
胸闷胁痛者加川楝子、郁金;
腰痛耳鸣、阴虚者加大麦冬、龟版、生地、女贞子;
便闭者加大黄;手抖者加钩藤、全蝎;
痰多者加陈皮、半夏;
大便溏薄乏力者,去加白术、龙胆草、扁豆、茯苓。

甲状腺功能亢进(瘿证)

名医王士相,生于1926年,天津市人。先世业医,祖父王松年于清成丰年间悬壶沽上,伯父王春田擅长儿科,父亲王雨臣以内科、儿科见长。

王氏对中医经典著作造诣颇深,擅长中医教学,精研温热之学,行医40余载,临证经验丰富,精究内科,尤工小儿科,临床范围极广,其治疗每出心法。王氏曾参加《中医简易教材》、《中医内科学》编撰工作,并参加石毓澍、马腾骧主编《临床肾脏病学》,朱宪彝主编《内科学》中医内容的撰写,著有“治疗外感咳喘临床体会”、“病机十九条备课笔记”、“治疗甲状腺功能亢进经验体会”、“治疗婴幼儿腹泻的临床体会”等数十篇学术论文。多年来主持医、教、研工作,并任硕士研究生导师。

五法合一甲亢汤

组成:白芍9g、木瓜9g、乌梅9g、柴胡6g、麦冬9g、沙参9g、石斛9g、莲肉9g、白术6g、桑叶6g、黑山栀6g。

功能:以酸泻肝木为主,兼有强金、培土、滋水和阳息风之效。

主治:甲状腺功能亢进(瘿证)。

用法:每日1剂,水煎2次,早晚各服l煎。3个月为l疗程。俟病情稳定后(有条件者,查T3、T4恢复正常或接近正常),当按所服处方,剂量加3~4倍配制丸剂,每丸重9g,每日2丸。服用丸剂时间不少于4~6个月。这对巩固疗效,防止复发至为重要。

方解:“甲亢”一病,属于祖国医学“瘿”证范畴。率文所指五法,即酸泻肝木、强金制术、增土荣木、滋水涵木、和阳息风。用此五法是由本病病机要点在肝所决定的。

“肝主怒”、“诸风掉眩皆属于肝”,由于肝木亢盛,故本病患者多表现手颤、情绪急躁易怒;肝开窍于目,肝之经脉“……循喉咙之后,上人顽颡,连目系,上出额…”故突眼、甲状腺肿大均与肝经有关;消谷善饥是由于肝胆阳亢,灼伤水谷精微之气,所以引食自救;肠鸣腹泄,肢体倦怠乏力是由肝木乘脾所致;“阳加于阴谓之汗”由于阳气亢盛,迫津外泄,故烦热汗出。木火相生、心火亦甚,以致失眠、心悸、面红惊惕,脉数。

总之,其病机要点在于肝阳亢盛,术横土衰,木火相生,灼伤阴液。故本方以木瓜、白芍、乌梅酸泻肝木为主,因术瓜、白芍、乌梅既无苦寒伤中之弊,且有敛阴止泻之益;麦冬、沙参、石斛强金制木,以抑肝亢;白芍配柴胡疏肝敛阴;莲肉、白术培土桑叶、荣术、黑山栀清热平肝和阳息风;麦冬、白芍又可柔肝涵木。临床应用此方时,可据患者之脾虚、阳亢、阴伤的孰轻孰重加减剂量。但酸泻肝术之法通用不变。

临床应用:现代医学认为含碘药物不能根治“甲亢”。临床体察,对重症“甲亢”或心率明显加快的患者,开始治疗时,于上述辨证论治诸法中,酌加昆布、海藻各9g,能有效地控制病情,提高疗效,但此类药不宜长期服用,使用时间不宜超过3个月。若单用或大量使用,有可能出现甲状腺变硬的不良后果。

总之,中医治病,必须充分尊重中医的理论和传统用药原则,若脱离“辨证论治”的原则单纯用含碘中药,如昆布、海藻、海带、海螵蛸、海蛤壳等治疗“甲亢”,是不可能取得稳定疗效的。

加减:

①缓解心率问题:单纯中药治疗“甲亢”,心率的缓解较诸症为慢。可在方中酌加太子参、沙参、麦冬、生甘草、生地、生牡蛎、生龙齿、枣仁等味,以养气阴、安心神。

②关于突眼治疗:突眼明显的患者,在运用上述诸法治疗时,随病情好转,多数患者不但自觉眼突、眼胀有所改善,而且眼裂增宽现象亦有所改观。但在用丸剂调理时,需加生牡蛎、白蒺藜、夏枯草以加强疗效。

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