关于中医教材的思考

今时的中医教材饱受诟病，为什么？何为中医好教材？如何才能编写出好教材？本文展开分析讨论。

今时国家重视中医教育，为此编写了各种不同的教材。既有传统的上海科技版的，也有人卫版以及中国中医药版的。关于中医教材，我有如下一些思考，愿意与所有关注中医教育的朋友们讨论。

一则，教材的目的是什么？

年轻学子去中医药大学，目的是学成医术，可以治病救人。所以，中医教材的首要目的即是帮助学生提高医术。

那么，如何才能让这个目的得以实现呢？当然是编出一套好教材，一套能让学生对中医有兴趣，有信心，进而能培养学生的纯中医思维，能促进中医学子进步的教材。

其一，中医教材的第一步就是要让学生对中医产生兴趣。

对中医有兴趣者，兴趣是最好的老师，兴趣能让人学习中医时一直不会懈怠试问，一个对中医毫无兴趣的学生，在中医药大学里学习五年，考试也能过关，最终也能考取医师资格，那么，他的医术会高到哪儿去呢？甚至有的学生大学一毕业就改行，这说明我们的中医药教育失败了。

其二，中医教材的第二步是让学生对中医有信心。

信心是学习中医的根本保证。不管任何人要想学习中医，就一定要对中医有信心。若没有信心，建议别学。为什么？因为“信为道源功德母”。信心犹如种子，能生长出智慧来。中医是往圣先贤传承下来的大学问，我们相信中医，即是相信往圣先贤，那么我们就具备了智慧。所以说，信心是源头，信心是基础，信心是宝藏，医心也是未来我们能在中医领域取得无尽成就的源泉。

中医人要有中医自信。如果中医人缺乏中医自信，那么，国家再如何支持，投资再多，都无济于事。发展中医的关键是人的问题，是信心问题。中医人对中医有信心，老百姓对中医有信心，即使没有国家支持，中医也会长盛不衰。

其三，中医教材的第三步是培养学生的中医思维。

何为中医思维？应该包括这些思维模式：天人合一、取类比象、整体观念、辨证论治、形神兼顾……这些都是纯中医思维。相反，线性的、机械的即属于西医的思维，这样的模式显然不适合于中医。

中医药大学要培养出真中医来。什么是真中医？我的观点是，唯有坚持纯中医思维的，才算是真中医。真中医肯定不是挂着中医的招牌，卖着西医的药水药片。真中医是有中医的真才实学，用纯中医的思维模式，且主要用中药、针灸等手段来诊治疾病。

中医教材的编写一定要凸显中医思维，并且尽量避免线性或机械思维。唯有如此，才能让学生更方便地接受中医思维，进而把中医思维变成自己根深蒂固的思维模式，并能自觉地应用于临床以及生活之中。

现实所见，今时的中医教材往往要堆积一些西医的内容，编写者美其名曰中西医结合。我的理解是，这些西医的内容根本就是糟粕，不应该进入中医教材。当然，中医学生也会学习西医知识，用西医的教材即可，这并不矛盾。我反对把西医内容弄进中医教材，让中医教材不伦不类的。试问，西医教材里也会堆积中医内容吗？人家编写西医教材时都能有西医自信，为什么中医教材编写者就不能有点中医自信呢？！

二则，教材的性质是什么？

其一，中医教材应该是以特殊性为主

中医教材的目的应该是培养学生的中医素养，而不完全是灌输知识。以《中医诊断学》教材为例，四诊部分重点讨论的应该是如何获取信息，而没有必要把临床上可能出现的每一种病证都一一列出。

有学者认为：“把当前中医没有述及的，而西医经常论述的一些疾病的症状、体征，运用中医理论和中医术语将其纳入《中医诊断学》教材中，就是对中医诊断学的充实和提高，否则《中医诊断学》仍将继续滞后于临床。”我的观点是大可不必。教材不是中医的字典、词典，更不是中医的百科全书，或临床参考书。教材重点培养学生的思维和能力，所以，完全不必追求内容的全面。

其二，中医教材要考虑所面对的读者对象

中医教材要因人而异。比如，《中医基础理论》教材的对象应该是大一学生或中医初学者，那么，教材的目的是讲授一些中医的基本概念、基本原理、基本思维与方法和相关基本知识，这些往往是中医共性的、普遍共识的（非个人观点或见解）和纲领性的基础内容。至于历代各位医家的不同观点，或某种最新研究成果，似乎并不适合于这样的读者。

当然，在考虑所面对的读者对象的同时，亦当考虑其实用性。以《中医诊断学》教材为例，其内容不应脱离教材，要能应用于临床，并且能指导临床。所以，其所讲述的内容必须符合临床，其所提出的症状和体征均应表述清楚所见的病证。若表述不清楚，若仅仅是举例式的表述，可能就不能有效指导临床。

当然，一定要强调的是，教材不需要求全求大，教材所教授的应该是能力，配合一些知识即可。今时的一些中医教材往往把历代各位医家的不同观点罗列在一起，表面上看似乎很全面，很完整了，但这是把教材编成了百科全书式的参考资料了，失去了教材的真正目的。

三则，最好的教材应该是什么样的？

一方面，以中医为主。

今时中医院校教育普遍重视学习西医，甚至其课程的设置是中西同步，而且中西并重。显然，这样培养出来的不少学生对中医缺乏信心，甚至怀疑中医。学生毕业后，因为怀疑中医，当然绝不可能在临床上用中医治疗大病重病。怎么办？

我的建议是中医学生当然也要学习西医，但在课程设置上应该先中后西，以中为主，西为中用。

另一方面，一两个人编著全套教材。今时中医教材的毛病之一就是编各本教材的都是不同的人，结果就是前后内容不连贯，且有重复内容，甚至观点上还会有差异。

古人学习中医，往往用一个人编写的教材。比如，《医宗金鉴》是一部清代广为流传的医学教科书，这是由太医吴谦负责编修的。若其有几个特点：其一，虽然有他人协作，但整体上由一个人从头到尾全部编写，前后观点统一，绝不矛盾；其二，其内容广泛，涉及临床各科疾病的辨证论治；其三，论理深入浅出，颇多圆机活法；其四，语言简明扼要，不求全面；其五，切合临床实际。

今时编写中医教材，也应该由一个人主笔，包括基础、中药、诊断、中医各科、伤寒、温病、各家学说、解读经典等等，统筹并润色全套教材的理念和文笔。若实在缺乏有这种全面功力的教授，那就不要硬编了，就用《医宗金鉴》作教材算了。（或许，这样会使某些出版社和某些教授失去靠编写教材赚钱赚名的机会，但为了利益广大中医学子以及病人，与其编写一些滥教材误人误己，不如就不求这些小利虚名吧。）再说，《医宗金鉴》明明已经非常优秀了，且已历经数百年的检验，至今仍有着巨大的生命活力，何必再另编一堆不优秀的教材呢？

四则，优秀的老师也很关键

当然，光有优秀的中医教材还不够。还需要有优秀的中医老师。我所理解的优秀的中医老师应该是符合这些条件的：

其一，是一个纯中医人。临床治中医思维来论治疾病，并用中医思维来指导自己的临床实践。

其二，他对中医有十足的信心，不但有中医理论自信和疗效，还有中国传统文化自信。

其三，他有宽广的心量，愿意毫无保留地付出自己的精力和经验，去帮助学生提高医术。

其四，他的医德和师德高尚，有仁爱之心，有利他的精神。

当然，学生也不能有教无类，还是要寻找一些好苗子。那么，什么样的人适合于选择中医作为专业？我的观点是，最好能满足以下这些要求：其一，对中医有兴趣，有信心，相信中医能治病；其二，热爱中国传统文化；其三，愿意付出努力和汗水，因为中医理论渊深，学无止境；其四，有慈悲利他之心，愿意帮助他人；其五，心地善良。

如果有以上这些特点的年轻人能选择中医作为专业，在大学里专心学习，临床工作后坚持不懈努力，未来必然会有大的成就。

以上观点或许有些偏激，但读者应该知道，我的目的是让中医早日崛起，让更多的中医学子能学成医术，让中医的未来更光明。显然，今时的教材没有起到相应的作用，这是毋庸置疑的。