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为什么恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保?

 buick5 2022-01-22

这个我可以好好讲讲,因为我经常给病人办理这个,对于恶性肿瘤的病人这种特殊医保是很重要的。

这个应该叫做特殊病种

我们一般的医保特点就是住院报销比例比较高,门诊报销比例很低,但是对于需要长期用药的慢性病人来说负担就太重了。

于是我们在一般医保的情况下加了一种特殊病种,专门给需要长期治疗、花费比较高,而且可以在门诊治疗的疾病。

我知道的特殊病种一共包括了

  1. 恶性肿瘤
  2. 尿毒症
  3. 肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
  4. 糖尿病:要求有严重并发症的糖尿病患者,一般是要求糖尿病肾病或者糖尿病眼底病变3期以上
  5. 冠心病:这个要求也比较高,要求有冠脉严重狭窄的证据或者发生过心肌梗死
  6. 肝硬化(失代偿期):要求是慢性肝功能衰竭,标准比较严格

我了解的就这么几个

特殊病种有什么用

首先特殊病种是在门诊进行使用的,住院期间是没有用的,因为住院医保报销比例就是最大的了。

持有特殊病种的病人在门诊诊疗这个疾病可以获得跟住院相同的报销,这里具体讲一下:

  1. 特殊病种也是有起付线的,我们这里起付线跟住院是一样的都是1000元。
  2. 特殊病种的报销比例跟住院是一样的,现在的医保住院报销的比例是最高的,因此住院特殊病种是没用的。
  3. 特殊病种的报销范围是局限的,如果你是结肠癌的特殊病种,那就是只有结肠癌的检查、化验、药物可以报销,其他疾病是无法报销的。

这个提问者问的问题我就回答了

不能双次报销

每次(月)复查的拍CT、门诊、肝功能检查、等在没有住院的情况下可以按照住院的比例报销

特殊病种的意义

可以说特殊病种帮助慢性病病人减轻了负担,在门诊实现了大量的报销,有效减轻病人的负担。

这是医保为广大民众设立的一个非常良好的政策,精准的选择负担比较重的病人,帮助他们减少医疗费用。

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