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我们现在说到中医，就常常会提及中医的“治法”，说到“治法”，又最常说起“汗吐下和温清消补”这“中医八法”。 中医八法，是由清代医家程钟龄首先提出的，当然，他也是在总结前人的经验归纳而得出。时至今日，“汗吐下和温清消补”这八种治法，可以说基本代表了中医临证的治疗的“手段”。 所以，我们有必要对此有一定的熟悉，今天，我们就一起来熟悉一下“汗法”和“吐法”这两个部分： 首先说说汗法： 顾名思义，我们所说的“汗法”，就是通过开泄肌表腠理，以达到通透外邪、调和营卫、宣发肺气的目的。简而言之，大多时候都是借发汗之机，使外感六淫之邪随汗而从肌表而出。 一般来说，汗法基本都适用于有外邪的表证，但也有部分杂症，似乎也能使用汗法，但其目的都无非是为了“调和营卫”。 因此，汗法的最终目的，我们不能简单理解为散表邪，而应该理解为调营卫似乎更为合适。 需要注意的是，我们虽然使用“汗法”，但这个过程中，很多都不会有明显的汗出，所以，我们也不能把出汗当成一个目的，而只是一种手段。因为有时候，施加汗法之后没有感觉到出汗也已经“邪去身安”。 这样也就从侧面证实了汗法的目的不仅限于发汗，比如调和营卫、宣透肺气，未必就会需要真正的汗出。 所以，汗法不仅能驱邪，同样也能“扶正”，而不应该将汗法简单看成一种攻伐之法——当然，对于表证的汗法，这么理解却又是很正确的。 汗法适应的证候，主要就是外感六淫之邪，并因此引发的表证，比如感冒，无论是风寒还是风热，都适合“汗法”。 古人在这个方面有比较明显的理解范畴，诸如： 外感风寒、风热表证； 麻疹初期的疹发不畅，可以适用汗法； 水肿初起，上半身为甚之“风水证”，也可以适用汗法； 尤其是风水证，外有表邪束缚，肺气不宣，内有水道不畅，从而导致水液泛滥，而以上半身水肿为主。这时候，利水消肿则容易引邪深入，汗法则既能透散表邪，又能通调水道，使肺气宣肃得利，风水之证也就豁然而散了， 最后，很多人以为汗法就是“麻黄桂枝”之类的辛温发汗，其实不然。汗法可以有辛温解表，也可以有辛凉解表，更可以有扶正解表，而不仅仅是麻桂一途。 需要注意的是，能否实施汗法，首先还是要辨别外邪的类型，分清其阴阳寒热虚实，才能选择辛温还是辛凉、抑或扶正去解表。 同时，汗法虽说其目的是调和营卫，但毕竟还是有“发汗”这个手段存在，因此应该“衰其大半而止”，不能一味蛮干久用。 而汗法使用的方药，也不宜久煎，一般是“三沸即止”。 再说说“吐法”： 对于近现代中医而言，“吐法”基本已经很少有适用的场景了，但作为中医八法之一，我们还是有必要熟悉一下它。 所谓吐法，或者说“涌吐”，就是通过涌吐的方法，使得停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰饮、宿食或毒物能从口吐出的一种方法。 这里面说到了吐法所涉及的对象和病位： 病位：咽喉、胸膈、胃脘，这三者都是中焦以上，更以上焦为主。 对象：痰饮、宿食、毒物； 由此可见，吐法针对的不仅仅是民间常说的“中毒”，更还包括痰饮和宿食之类。 尤其是痰饮一症，古代中医对于“痰蒙心窍”之证，那是有很多成熟的涌吐之法，比如“服药不吐，手指鸡毛探咽喉”之类，就是吐法的应急之类。 其实，虽然现在中医吐法很少用到，但如果吐法掌握得好，那对于“止吐”就会有更深的心得了。 比如吐得多了，胃气也会随之上逆，胃气上逆又会加重呕吐，这时候，可以服食一些冷开水、冷粥之类，有助于和胃止呕，而生姜更是民间常用的止吐之物。 由此可见，吐法适用的场景，诸如风痰壅盛、无论是在胸膈还是咽喉，抑或是心窍，都是可以使用的。 当然，人们印象中最直接的还是吃了什么不洁之物，尽快让它从口吐出来，以减轻对身体的伤害。 总而言之，无论是汗法还是吐法，我们可以观察到它们的一个共同点：两者都是一种“向上、向外”的方法，不管目标是外邪还是痰饮或者毒物，都是让它尽快向上向外离开身体，避免向内向下深入，因此才将它们放在一起来阐述。 |
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