中药治疗三叉神经痛一例！

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【一般资料】

陆XX ，女，47岁，湖北省孝感人,1998年9月17日入院

【主诉】

面左侧剧痛三年

【病史】

1995年1月，左面部开始阵发性疼痛， 其后逐渐转为剧痛，天天发作五到十次，持续三年之久。先后经武汉××医院，北京××医院等确诊为“三叉神经痛”。经针灸、中西药物治疗，未明显好转，曾建议手术，患者未能接受。

现证：近日来疼痛加剧，整个左面颊包括后脑,下颌和舌根呈刀割样剧痛。痛甚时脸肿，不红，但发亮，不能睁眼，影响睡眠，平时头昏昏沉沉,生活无法自理。

【查体】

神清，形瘦，左面颊肿大，左脸有轻微偏向畸形，体温36.2摄氏度，脉率84次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg，X线造影(-),DSA(-),颅底岩骨段MRI(-)

【治疗】

查前医处方,见患者先后换过8个医生,用过药物不计其数,卡马西平,苯妥英钠,川芎,天麻,钩藤,全蝎,蜈蚣,僵蚕,地龙......持续使用达两年半之久.并无寸效.心中不免一股怒意.问患者:有无用过尼莫地平?患者回答:无.遂给予尼莫地平片剂令服.患者久病知医,问道:尼莫地平乃偏头痛专药,与三叉神经痛何干?答:三叉神经痛严格局限于面部三叉神经分布区域,你头痛上颠顶,已脱离其范畴,证属三叉神经痛偏头痛并病,需整体用药才能有效.

服药三天,患者来告,头晕服药当天即减轻,面肿如故,面痛似有减轻,但不明显.希望我继续接手治疗.但患者主治医生另有其人,同在下有些过从,前段时间偶遇其人,仅提示一二而已,此时余却不愿越俎代庖,故婉辞.奈何患者苦苦哀求,余不忍见其求告无门,遂取齐四诊,仔细辩证:此时患者微微恶寒，平时少汗，脉弦细稍数，舌质淡红，苔淡润白梢夹黄，中根厚且偏腻.此表阳证,方用麻黄汤加味:

麻黄18克 桂枝10克 炙甘草6克 杏仁10克 法夏15克

患者畏麻黄量大,余曰你病程太长,非此量不能见效,有时证则用是药,又有何疑?

服药二剂，未出汗，但小便量明显加大，疼痛明显减轻，头昏几乎完全消失。守原方再服二剂。

剧痛消失，夜晚已能安睡， 精神顿时感觉清爽.患者舌质正常，苔黄腻退。头部微觉恶风，头左侧尚有轻微阵痛。桂枝汤和之，以善其后。

桂枝10克 白芍10克 炙甘草10克 生姜12克(切) 大枣4枚(掰) 三剂

三剂后，病愈，遂停药。今年3月患者因他病来访,问起此事,答道:其后感觉良好,一直未复发.

注:患者治疗三年,各项检查费用，住院费用加药费共计12000余元.而令其病愈的尼莫地平:1.5元/瓶，4剂麻黄汤：1.7元/付，3剂桂枝汤0.6元/付。斯病也!

混沌开 芍药钩藤木耳汤            

门纯德验方

【组成】

生白芍30g 钩藤30g 炙甘草9g 郁李仁6 全蠍6g（研末冲服） 天麻6g 僵蚕9g 白苣子10g 黑木耳15g
【用法】
水煎服。禁忌辛辣**性食物。
【主治】
1.阴亏津伤，筋脉拘急、疼痛、痉挛等神经系统疾患。
【方义体会】
方中以芍药、钩藤爲主。二药均入肝经，芍药和肝血、养肝阴、柔肝解痉；钧藤疏肝风，调肝气、解痉止痛；白苣子、郁李仁一苦一甘，甘苦相须，利五脏、疗伤损，破淤血、润燥结，以通经脉；木耳、天麻，一柔一刚，刚柔相济，益精气，濡经络，祛风化淤止痛；僵蚕、全蠍，一缓一急、缓急相得，祛风邪、缓拘挛，以定痛；甘草协调诸药，延长药效，同芍药配伍，酸甘化阴，养阴益血，可治挛急。九味药主辅和协，标本同治，共同起着濡润筋脉，通经活络，解痉止痛的作用。
【随证加减】
治疗三叉神经痛，神经性头痛、面神经麻痹，坐骨神经痛，加柴胡10克，没药10克；治疗拔牙後引起的神经痛，加生石膏20克;治疗癫痛小发作，加二丑5克、琥珀6克(研末冲服)；治疗多发性神经炎、末稍血管痉挛，加桑枝15克，乳香9克;治疗癔病，加百合30克，麦冬15克，红枣4枚。
【临床应用】
1、治疗三叉神经痛患者39例，其中11例复发两次，3例复发一次，後经继续服药均痊癒。
例：林ｘｘ，女，58岁。于1988年秋左侧顔面部疼痛而就诊。患者主诉之疼痛部位，系三叉神经分布区，尤以第2、3支疼痛剧烈。阵发性疼痛明显，如刀割、火灼样剧痛。疼时少者数秒锺，多者2、3分锺，初患病时，每天发作1、2次，後来疼痛发作日渐频繁。就诊时，每天竞剧烈疼痛二十余次。患者随身携带去痛片，最多一日内服三十余片，效果日减一日，且胃口不适。病程四年之久，诸治不癒，患者十分苦恼。治以上述基本方剂加柴胡10克、没药10克、荆芥6克、令服三剂，绪果仅服两剂即告痊癒，走访三次，十余年未再复发。