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中医认为感冒一般有四种：风寒、风热、暑湿和时疫（即流感）。 另外也有体虚感冒的说法。其实体虚是内因，外因仍然是风暑湿燥寒等外邪。多数感冒的类型与季节变化有关，与风的侵袭有关，所以常加风字。 感冒可能是由于秋、冬季（或春寒）的外寒內寒（风寒）、夏季的内热外寒（风热）、长夏季的内湿热外寒（暑湿）、以及天凉时的大面积病毒流感（时疫）而引起。 流感的特征是，一上来就是高烧。 风热感冒也会发高烧，但有一个过程。 风寒感冒与暑湿感冒也会发烧，但体温都不会太高，一般不会超过39 °C。 流感以外的其它感冒的发烧，会有冷热变换的过程。中医没有专门的退烧药。小柴胡颗粒等有一定的退烧功效。有的中医偏爱小柴胡汤，用它治疗各种感冒，也确有一定效果。 西医认为感冒发烧就是炎症，不外是因细菌感染或病毒感染而引起的上呼吸道疾病。这种疾病会因细菌与病毒的先后叠加而加重。 感冒分为普通感冒和流行性感冒两种。 在西方，若因感冒而打吊瓶，会被认为是商业牟利的过度治疗，是害人。对于上呼吸道感染，西方的医生一般不建议病人用药。 遇到病人坚持，也只给病人能发汗的阿司匹林、双氯芬酸、氨基比林等药，帮助病人发汗退烧，或缓解头、关节疼痛。 医生对感冒的主要处置，是嘱咐多喝水、多小便、多卧床休息，靠病人免疫系统的恢复来实现自愈。 【中西感冒辩证】 西医的此种治法，其实就是中医的泻法，只是西医从不承认感冒有风寒、风热、暑湿、时疫之分。因为治疗感冒和上火从来就不是西医的强项。 中医敢于区分感冒，在于中医针对不同的感冒有不同的手段和方法，可以帮助病人更快地恢复健康。 西方医学认为，人们之所以患感冒，与鼻腔温度下降有关。当鼻腔黏膜温度下降到32℃左右时，局部血液循环便明显迟滞，免疫细胞的吞噬能力也随之下降，各种病毒便乘虚而入。 而中医则认为，四时六气本为正常，但气温骤降时的“风”、“寒”则不再为正常六气中的两个，而转为六淫邪气。如果没有及时添衣，致风邪、寒邪束表或束肺，则出现感冒症状。 【中医用药】 在季节交替时，容易出现“非时之气”，比如在深秋，气温突然回暖等情况，此时温病的一种——“时疫感冒”则易出现。 故在秋冬交替之际，风寒感冒与时疫感冒较为多见，辨证要点及常用药的鉴别见以下两表： 01 风寒感冒 风寒感冒的病机是：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 机体感受了风寒之邪，其病变部位主要在肌表皮毛。 风寒邪气与人体正气相争于肌表，产生一系列的症状表现，中医称之为表证。表证是机体对病邪侵袭最初阶段产生的反应，常见于多种急性发热性疾病的早期，以发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为特点。 风寒邪气侵犯人体，由于邪气轻重的不同，患者体质强弱有异，所产生的病理变化和症状也不一样。 如感邪较重，并以寒邪为主，则正邪激烈相争于肌表，造成皮毛闭塞、卫阳被遏、气血不利的特殊病理变化，其反映于体表的典型症状为无汗、头身疼痛、脉浮紧等。 代表药物有感冒清热颗粒、感冒软胶囊、风寒感冒颗粒和通宣理肺丸。 02 时疫感冒 时疫感冒，即流行性感冒，简称流感，是病毒性传染。中医古时称其为温病，并有专门的“温病”学派的理论和药方。 病因，时疫感冒多由具有强烈传染性的致病邪气，又称戾气伤人致病。戾气具有时令季节性，当人体抗御外邪的能力相对减弱时，往往乘虚致病。 另外部分医者还会给患者开出利巴韦林喷剂和盐酸金刚烷胺片等抗病毒药。不过应注意的是孕妇和哺乳期禁用这两个药，新生儿和1岁以下婴儿禁用盐酸金刚烷胺片。 流感不同于感冒，在于流感传染。此病流行起来病人一倒一大片。此种感冒发病急病情重，发病初期即发高烧是其主要特征，同时兼具所有感冒的其它特征，如咳嗽、流鼻涕、头痛等。 接下来我们再看一下风热感冒和暑湿感冒的常用药。 03 风热感冒 风热感冒的病机是：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 《诸病源候论·风热候》：“风热病者，风热之气，先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖，候身之皮毛，若肤腠虚，则风热之气，先伤皮毛，乃入肺也。其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。” 风热感冒的代表药物有双黄连口服液、桑菊感冒片、银翘解毒丸和羚翘解毒丸。外用药物有薄荷锭。 04 暑湿感冒 暑湿感冒与风热感冒有几分相似，因此也被称为热伤风。暑湿感冒与风热感冒的主要区别在于，暑湿感冒不仅有热，而且有湿热。 暑湿感冒的特征：鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发低烧等感冒症状。 对暑湿感冒者，建议服用清暑解表或祛湿解表的中成药：保济丸、柴连口服液、新加香藿饮(银花连翘)或藿香正气水（水比胶囊疗效快得多），若高烧不退可服用中药汤剂：蒿芩清胆汤。 来源/药店智汇 文/平原 |
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