癌症患者手术很成功，为何没过多久却离世了？医生：一定要警醒
李医生聊防癌 4天前 相关推荐 找最好的医生做手术，手术很成功，病情却恶化了。平常发生这样的事，我们会想是不是其中有什么猫腻，但在癌症病房中，我确实目睹过这样的案例。 手术成功，本来该皆大欢喜，为何病人的情况却更危重了？下面的案例故事，值得所有人警醒。 惋惜！手术成功，患者却病情恶化甚至死亡案例一，这是一位76岁的男性直肠癌患者，手术之前各项指标都正常，手术过程也非常顺利，肿瘤完整切除，周围可能发生转移的淋巴结也成功进行了清扫，从这个意义上看，手术应该是成功的。但术后问题来了，患者手术吻合口引流管的引流液始终不见减少，这意味着患者手术吻合口没有愈合，到底是什么原因呢？ 临床检测发现，手术之前患者血液正常的白蛋白水平在手术之后明显下降，这提示患者可能存在蛋白质不足使得伤口无法愈合的情况，这在老人患者非常多见，许多人甚至因为蛋白质不足造成伤口感染最后死亡的情况。好在这位患者足够幸运，经过近大半年的时间的营养支持，患者治愈出院。 病例2，这是一位65岁的肺癌患者，有冠心病多年，慢性支气管炎多年，手术过程也非常顺利，肿瘤顺利切除，但问题在于手术之后36小时，患者出现严重的心率失常！患者仅仅说了一句：胸口闷得慌，马上进入昏迷状况，虽然全力抢救，但遗憾的是，患者最终死亡。 在患者死亡后，医生们进行了患者死亡讨论，关于死亡原因，医生们认为，主要原因有三个：一是心脏储备功能较差，在肺部手术之后，心脏的负担过重导致心衰；二是因为长期的慢性支气管炎在手术之后加重心脏负担；三是手术的麻醉可能造成呼吸肌出现故障，造成心肺功能障碍。 一句话，癌症手术会带来心肺功能恶化的风险的，这种风险有可能导致患者的猝死！ 病例3，一位55岁的胰腺癌患者，手术过程非常顺利，肿瘤切除也很顺利。然而，手术之后仅仅过了半年时间，患者就出现了腹腔的广泛的癌细胞转移，由于癌症进展过快，患者出现了明显的恶病质的情况，最终因为全身营养不良而死亡。 手术成功不等同于治愈，癌症患者更要了解风险从上面的案例中我们看到，成功的手术切除并不意味着万事大吉，它仅仅是治疗成功的一个环节，手术成功与治疗成功不是一回事！以癌症为例，可以很好地说明这一点。我们知道，手术是癌症治疗的主要手段之一，是大多数癌症患者的首要选择。 先来看看手术成功的标准是什么。一般来说，癌症手术成功必须保证以下几点：1、肿瘤完整切除；2、肿瘤周围的可能转移的区域淋巴结清扫干净；3、保证手术切缘病理检测无癌细胞的存在。简单一句话，手术成功可以理解为在目前医疗水平下，已经将肉眼已经可能的显微镜下肿瘤病变予以了切除。 需要指出的是，癌症治疗成功的标准是远远高于手术成功的。它需要满足如下条件：1、治疗后患者的临床表现完全消失；2、实验室检查无论是血常规、肝肾功能、血肿瘤标志物的检测完全正常；3、影像学检查，如CT或者MRI检查没有发现肿瘤的迹象；4、治疗后5年内癌症没有复发以及转移。从这个角度上来说，手术成功的标准是非常低的。 手术成功，患者却病情恶化甚至去世，这样的事情让人心痛，也让人警醒。一个优秀的医生，一定要本着对患者负责的态度，有全局意识，患者的身体状况、耐受程度、可能发生的风险和应对措施、认真细致的全面检查，每一个细节都要为患者考虑。尤其是面对癌症这种危重的疾病，更是如此。 一个好的医生，不能只是治疗手段耍得好，更要考虑到病人的整体、有全局意识。不仅自己知道，还要提前告知病人和家属，让他们认识到、了解到手术的风险，尊重他们的选择。我们能做的是尽量考虑全面充分一些，主观上尽全部的努力，客观上疾病或医学本身的局限，是另外一回事。只有这样，作为医生，才能问心无愧。 更多癌症、健康相关知识请继续关注【李医生聊防癌】！ |
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