【原】三百一十四、膝盖红肿

经方常见疾病治症：膝盖红肿

【辩证治则】

1、（1）痛在皮肤，麻黄汤症。

（2）痛在肌肉，桂枝汤，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝汤里加玉竹。西医有一种肌纤维痛症，桂枝汤加玉竹，一下就好了。

（3）痛在骨头关节，附子汤。

（4）上身不痛，只膝盖痛，桂枝芍药知母汤。

2、（1）膝盖风湿、下雨天痛、膝盖痛风，桂枝芍药知母汤，桂枝5钱，芍药4钱，甘草3钱，麻黄3钱，炮附子3钱，白术5钱，知母5钱，防风5钱，生姜2片。桂枝芍药知母汤专门治疗膝盖的风湿痛。一剂知。含了甘草附子汤；

（2）风湿关节炎＋膝盖软骨没有了：膝五针，桂枝芍药知母汤，加牡蛎、补骨脂；

（3）膝盖红肿、发烫：甘草附子汤。

3、鹤膝风，因湿而战，立而行房，水气袭之，故成此疾。方用黄芪八两，肉桂三钱，薏仁四两，茯苓二两，白术二两，防风五钱，水十余碗，煎二碗，分作二服。上午一服，临睡一服，服后以浓被盖之，必出大汗，不可轻去其被，令其汗自干则愈。一服可也，不必再服。

4、膝关节肿痛，是湿流关节。若症见关节痛重，伴有局部发热、脉浮数者，可用越婢加术汤散风、清热、除湿，湿化、热清、风去，其症可愈。

5、膝关节痛，亦有风、湿偏盛和并重之别。在临证治疗时，应依其偏盛，

（1）如痛甚于重者为风气盛，则用桂枝附子汤：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大枣4枚；

（2）如重甚于痛者为湿气盛，则用白术附子汤：白术12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大枣4枚；

（3）如痛与重并甚者为风湿之气俱盛，用甘草附子汤治疗。

（4）如果寒湿为患而偏于寒者，症见下肢关节疼痛、难以屈伸、卧床不起、疼痛难忍者，可用乌头桂枝汤一解外寒，一伸内寒。寒邪解，湿邪去，其症自愈。

6、（1）痛风是寒湿，关节外面红热是病处阳不入阴。

（2）痛风，脚痛用甘草附子汤，如膝盖痛用桂枝芍药知母汤。治疗完成后吃火锅汤不复发即为痊愈。

（3）痛风：甘草附子汤，桂枝重用，四钱，其它全部都用二钱，桂枝去风，白朮去湿，靠附子带到皮肤表面去，光这三味的时候，跑得最快的是桂枝。因为桂枝去风的力量很强，湿比较慢，所以如果没有加甘草，风去了，湿还留在关节里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六钱。

7、膝关节外侧肿胀，是指外膝眼部位肿痛难忍，压之内有弹性，抽之内有液体，西医多诊断为膝关节滑囊炎。中医认为，是湿邪所致。其部位仍属阳明经所循行，故用葛根汤加苍术、茯苓，以疏通经络、燥湿利湿，湿邪除则肿胀消、疼痛止。

8、关节疼痛是指肩关节与膝关节疼痛。袓国医学认为本病发生，主要由于身体素虚，阳气不足，卫外不固，以致风寒湿邪乘虚而人，流注于经络关节肌肉，气血运行不畅而成。故有“风寒湿三气杂至，合而为痹”之说。由于体质、生活环境和病邪之性质不同，临床表现也不一。如风气偏盛的，疼痛游走不定，称为风痹；寒气偏盛的，疼痛剧烈，痛处固定，称为寒痹；湿气偏盛的，痛虽不甚，但肢体沉重，活动不灵，称为湿痹。如果是寒痹，症见疼痛难忍，固定不移，前人有“有寒故痛”之说。治疗时，可用五积散辛温解表、活血止痛。寒得温而散，血得活而行，其痛自止。

9、关节痛，气候一改变，一下雨之前就痛，用桂枝芍药知母汤；如果还有肿瘤在里面，牡蛎加重1两下去，痛就去掉了。如果手脚冰冷，晚上恶寒，口不渴，晚上睡觉的时候非常冷，盖着几床被子都冷，又没有浮脉，浮脉的话是麻黄汤，可是桂枝芍药知母汤里面就有麻黄啊，一摸他里寒，小便又是清白，这个时候加了牡蛎以后，加生附子，生附子可以去里寒。

10、防己黄芪汤还可以用于疖浮肿和肘膝关节无痛性肿胀。

【辩证比较】

1、（1）甘草附子汤：疼痛，急性关节风湿病、疼痛剧烈；急慢性关节炎、神经痛、骨髓骨膜炎、腰痛、肌痛等

（2）桂枝附子汤：疼痛，身体烦疼，不能自动。

（3）桂枝芍药知母汤：疼痛，关节肿痛，消瘦，气上冲甚，脉实。

（4）芍药甘草附子汤：疼痛，四肢可屈伸，无热上冲。

（5）桂枝加附子汤：疼痛，软组织痛。

【辩证针灸】

1、

董氏奇穴：制污穴。为妇人百病之特效穴。临床上可任取二—三穴下针，有立竿见影之效。为妇科治病必取之要穴。

方法：在穴位上会看到青筋，以三稜針扎出黑血者当时见效。

应用：

（1）久年恶疮、恶瘤开刀后刀口流血不止、不结口、流脓、外伤。如果效果伤口腐烂到达肌肉，可在拇趾背面对应的位置刺血，特效。

（2）因为淤血而月经推迟时，刺血或用棉签，点按穴位40～60次，效果非常好。

（3）治疗甲沟炎效果非常好。

2、风湿关节炎，近取穴膝关穴效果都很好，包括痛风、红肿都可以治。

3、膝盖风湿，下针「膝五针」，扎完针后摸摸脉，如果没有表证就是「术附汤」，如果是痛风，风吹得很难过，不可以碰，用衣服盖着比较好，整个红肿的，这是标准的痛风，扎针「开四关」、「合谷」、「太冲」、「大杼」，骨会大杼，「脾俞」脾主四肢主肌肉，「肾俞」把湿从小便利出来，曲池、「膝五针」，全身差不多都好了，再开「甘草附子汤」吃。