|
肌肉减： 肌肉减少症 老人（60岁以上）的困扰： 乏力明显 不明原因 体重下降 握力和步速 都已变很差 如果出现，以上的症状 可能存在，衰弱的状态 背后原因：肌肉减少症 老年人高龄老人 是一个身体脆弱、 易于患病和卧床 的高危群体 常以各种症状为主诉 症状并非单一原因 而是多种因素所致 现代老年病学 称老年综合征 近年来 国外越来越重视的 综合征之一即就是 老年人肌肉衰减综合征 又称“肌肉减少症” 肌肉减少症（Sarcopenia） 是一种随增龄而发生 的骨骼肌质量下降 伴有 肌肉力量的减少 肌肉功能的下降 是老年 出现衰弱的 生理基础 2016年10月 肌肉减少症被正式纳入 国际疾病分类ICD-10 疾病编码 标志着医学界将其视作一种 有独特特征的、独立的疾病 肌肉减少症的危害： 肌少症正，严重影响 老年人的，生活质量 表现而为，肌力衰退 使得老年人的 活动能力下降 造成老年人 行走、坐立、 登高和举重 日常动作 完成困难 甚至导致： 平衡障碍 难以站立 频繁摔倒 严重乏力 难以自理 临床不良 事件增加 如非常规就诊、 再住院率 及死亡率 的发生等 影响了生存期 伴有其他疾病如： 慢性心衰、 慢性肾病、 慢阻肺、 肿瘤 等的老年人 由于这些疾病本身 也能引起肌肉减少 进一步加重了 肌肉减少的程度 肌少症 危害大 知晓肌少症 的危害之前 我们必须要先了解 骨骼肌所起的作用： 1.运动器官 骨骼肌 即是人体 最主要的 运动器官 同时也是 人体力量的来源 没有骨骼肌帮助 跳不了舞、 跑不了步、 登不了山、 干不了活 2.蛋白质存储库 骨骼肌 存储机体 蛋白质 在蛋白质 摄入不足 分解产生人体 必需的氨基酸 以供机体使用合成其他物质成分 还会让人免受营养不良的威胁 3.葡萄糖代谢器官 骨骼肌还能 代谢葡萄糖 帮助血糖异常的 人群稳定血糖 因此，当 骨骼肌减少时 自然就会使得 这些功能受损 进而导致 活动减少 生活能力下降 更加容易摔倒 增加 致残率 住院率 死亡率 更通俗地讲 患有肌少症 的老人就像 “纸糊的船” 看来好像似乎 没有什么问题 但是经受各种应激 （如感染、手术、急性病） 的能力很差，一个风吹草动 就像推倒第一张多米诺骨牌 进而产生，一系列不良事件 哪一些老年人 需要额外注意 （1） 如果身边老人 出现不明原因 的体重下降 （在没有 主动节食、接受手术 或发现糖尿病、甲状腺 功能异常的情况下） 伴明显乏力、 活动能力下降 尤其是 发现老人 情绪低落 兴趣减退 应当警惕 （2） 如果出现，以上症状 应当及时，常规检查 进一步排查器质性疾病（如肿瘤） 如多处就诊未发现器质性疾病 那么他/她可能存在，“衰弱”的状态 背后的原因可能就是，“肌肉减少症” （3） 去医院详细筛查，是否存在 衰弱、肌肉减少及抑郁情绪 （4） 不必太担心 肌肉减少症 通过科学合理的干预 完成可以缓解、改善 什么导致了“肌肉减少症”？ 研究发现，肌少症 通常是指，衰老和疾病 共同作用，的生理改变 公认的危险因素包括： 年龄增长、低水平的体力活动、 营养不良，以及一些疾病状态 此外，可能还与 性别、人种等有关 （1）年龄 肌少症是与年龄相关的 骨骼肌质量及力量降低 肌少症在 老年人群 发病率为 10%～20% 随着年龄增长 发病率增高 50岁以后 肌肉质量 每年下降 1％~2％ 70岁时 肌肉质量 较青年时期 约下降40％ 肌肉的 力量下降 更为明显 50岁以后，每年下降1.5％ 60岁以后，每年下降3％ （2）体育锻炼 肌肉质量及力量下降 即是老化的主要特征之一 规律的 体育锻炼可减弱 衰老过程发生的 生理性骨骼肌改变 久坐不动加速细胞老化 会让个人生理年龄变老 （3）营养状况 肌肉质量的维持取决于 肌蛋白合成与分解的平衡 蛋白质在正常老化中 及在整个成年生活中 具有重要作用 现在有很多老人 因为担心自己的 血糖、血脂等指标 执行过度清淡的饮食 忽略了 对于食物中 蛋白的摄入 另外加上 老龄化引起的 消化能力减弱 致使营养 吸收不佳 会进一步导致 蛋白质的缺乏 因此应当 引起重视 保证每餐进食 高质量蛋白质 肌肉减少症，如何应对？ 营养干预是基础： （1）足量优质蛋白质补充： 骨骼肌是机体的蛋白质库 机体60%的蛋白质都是以 各种形式储存在骨骼肌内 因此促进机体蛋白质合成 是治疗肌肉减少症 的重要措施 乳清蛋白 是从牛奶的上清液 提取出来的优质蛋白 被誉为“蛋白之王” 1000g牛奶仅能 提取7g乳清蛋白 除了牛奶外 蛋类、大豆制品 等均含有乳清蛋白 乳清蛋白富含 亮氨酸和谷氨酰胺 促进骨骼肌蛋白质合成 抑制肌肉的蛋白质分解 促进肌肉生长 改善肌肉功能 （2） 增加Ω-3不饱和脂肪酸摄入： 研究表明 力量训练 补充鱼油 使老年人 肌力和肌肉蛋白的 合成能力显著提高 （3）补充足量维生素D： 肌少症患者 在补充足量 优质蛋白质 同时也要摄入 足够维生素D 维生素D在 骨骼肌肌肉代谢过程 起着非常重要的作用 维生素D含量 随着年龄的增加而减少 老年人维生素D 水平 仅为成年人的25% 维生素D 含量降低会导致 以Ⅱ型肌纤维萎缩 为主的肌少症 维生素D缺乏会导致 老年人活动能力降低、 握力和腿部力量下降、 平衡能力降低 积极运动是关键： 运动对增加 肌肉力量和 改善身体功能 有显著的作用 抗阻运动和包括： 抗阻运动的 综合运动 有益于 肌肉减少症 的防治 中-高强度 抗阻运动 可以增加 肌肉质量和力量 改善身体功能 当抗阻运动结合 营养补充时 效果更佳 《肌肉衰减综合征营养 与运动干预中国专家 共识2015年版》 建议老年人 以抗阻运动 为基础的运动 （如坐位抬腿、 静力靠墙蹲、 举哑铃、 拉弹力带等） 能有效改善 肌肉力量和 身体功能； 同时 补充必需 氨基酸或 优质蛋白 效果更好 共识推荐老年人每天进行累计 40～60 min 中-高强度运动 （如快走、慢跑） 其中抗阻运动 20～30 min 每周不少于3次 肌肉减少症患者 则需要更多 的运动量 |
|
|
