【原】终末消毒时先清洁还是先消毒？

作 者：感控plus运营团队   莫延花

导  读：

近期很多老师所在医疗机构在开展疫情防控应急演练时遇到了这样的问题，在新冠患者转（出）院后终末消毒到底该怎么做？是消毒—清洁—消毒还是先清洁再消毒？

首先，什么是终末消毒？终末消毒是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行地一次彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。

再来看下规范是如何规定的：

1、《医院空气净化管理规范》中要求诊疗环境应优先选择自然通风，不具备自然通风条件应当选择机械通风或空气消毒措施，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织形式。

2、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012 ）中消毒灭菌基本原则中要求：环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

3、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中清洁与消毒原则：应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。

4、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《新冠肺炎疫情消毒技术指南》《清洁与消毒指引》《特定场所消毒技术指南》等指南要求：终末消毒时应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上而下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染。

最后，终末消毒的程序：

1、确定消毒的对象、范围及方法。

2、消毒前应穿戴好个人防护用品，进行现场观察，了解污染情况，并按面积或体积、物品多少计算所配制的消毒药物量，并注意所用消毒剂有效成分含量，保证配置药物的有效浓度。

3、消毒顺序：应按先外后内、先上后下，依次对门、地面、物体表面、墙壁等进行喷雾消毒，呼吸道传染病重点做好空气消毒。物体表面的清洁消毒首选消毒湿巾或经消毒液浸泡后的布巾擦拭；空气终末消毒，宜采用1%-3%过氧化氢超低容量雾化消毒。

4、消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行清洗消毒，然后依次脱下个人防护用品后，洗手、手消毒。

看到这里相比大家都清楚了终末消毒的流程，那为什么会有老师想到是先消毒，主要是担心清洁消毒人员有发生职业暴露的风险。其实大可不必担心，终末消毒工作是建立在随时消毒的基础之上开展的，而且消毒人员是在做好个人防护后开展的清洁消毒工作，感染风险随之减少。