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六味槐冰散外用治疗肛裂效果贼好

2022-01-23  事事平心

作者 / 汪跃进 湖北省浠水县人民医院

肛裂病因与病理

长期大便秘结的病人,因粪块干而硬,便时用力过锰,排出时裂伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,反复损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变,成肥大乳头。

肛裂临床表现

肛裂是肛管处深及全层的皮肤溃疡,大多发生在后正中部位,少数发生在前正中部位。典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。 因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。

创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛,不宜进行。(摘自《普通外科学》)

2002年3月~ 2005年8月,笔者采用自拟槐冰散治疗肛裂180例,效果显著,现报道如下。临床资料:本组180例均为我院门诊患者,其中男102例,女78例;年龄多为20~45岁;病程均为半年以上。临床症状有便血、肛门疼痛等。大部分患者均有在外院反复治疗病史(包括手术、药物、物理等疗法)。治疗方法:槐冰散药物组成:炒槐花100g,侧柏叶炭80g ,红花40g ,三七40g ,海螵蛸50g ,枯矾15g。上药共研末备用。用温水洗净肛门,以手指沾少许药末直接涂于患处,轻轻揉压1 ~ 2分钟即可 

每日2次。治疗期间忌烟、酒、辛辣食物,多饮水,保持大便通畅。治疗结果:治愈(临床症状、体征消失,半年不复发)86例;好转(临床症状、体征消失,但半年内又复发;或症状、体征缓解)90例;无效(临床症状、体征缓解不明显而转用其他方法治疗)4例。

体会:笔者自拟槐冰散中,槐花清肠止血、疏风行气凉血,为主药;侧柏叶、红花、三七活血止痛;海螵蛸、枯矾、冰片祛腐生肌,活血化瘀镇痛。现代研究证明,活血化瘀中药能降低血管的通透性,减轻炎症渗出;具有镇痛作用的中药则能改善病人因疼痛而不敢大便导致便秘,从而引起新的疼痛的恶性循环。该外用方简单有效、经济、方便,深受患者欢迎,值得临床推广。

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