脑电图诊断标准菏泽市第三人民医院殷全喜二○一八年七月二十二日讲座脑电图诊断标准2018-07-22正常脑电图的判定，在理论上是指脑机能完全
正常的脑电图的平均所见。健康人的脑电图也会有明显的个体差异，因此在判定时应注意正确理解“正常范围”的界限。脑电图诊断标准2018-
07-22正常脑电图脑电图诊断标准2018-07-22一、成人正常脑电图成人在觉醒安静闭目、无内外界刺激及药物影响时，即在正常生理
状态下的脑电图有下述一些特点。脑电图诊断标准2018-07-22㈠.诊断要点1.由α波和快波组成，慢波只有较少的散发性低幅θ波，无
明显δ波。2.α波和快波呈正常分布，即α波主要分布在枕区，快波主要分布在额区、颞区。3.左右对称部位的波幅差＜50%。4.左右对称
部位的频宽＜1(Hz)。5.一侧α波指数减少＜10%。脑电图诊断标准2018-07-226.α波在睁眼、感觉刺激及精神活动时有明显
的衰减反应。7.α波及快波不显示异常高的波幅，即α波幅不超过100μV、快波不超过30μV。8.不出现棘、尖波等发作波。9.睡眠波
：顶尖波、纺锤波、K-综合波应左右对称。10.在少数成人脑电图中可出现μ节律。脑电图诊断标准2018-07-2211.正常范围脑电
图(1).调节不佳(频宽≥2，且＜3Hz)。(2).调幅不佳，调幅不明显。(3).α频率较慢：8.5～9Hz。(4).睁眼时α
抑制尚好，闭目效应较差(＜1.5s)。(5).一侧α波幅降低≥20%，且＜50%。(6).睁眼时α部分抑制。(7).HV中出现轻
、中度慢高化反应，30s内恢复背景脑电图。脑电图诊断标准2018-07-22㈡.正常脑电图分型成人正常脑电图分为下述四种类型。1
.α型脑电图：以α节律为主，枕、顶区占优势，有明显的调幅现象，同一导联α节律频宽＜2Hz。额或各脑区可见少数低幅β活动，θ波不明
显。α型脑电图2018-07-22脑电图诊断标准2018-07-222.β型脑电图：各脑区由14～30Hz，20～30μV的快波
组成，α波仅散发或短程出现。β型脑电图2018-07-22脑电图诊断标准2018-07-223.低波幅(去同步化)脑电图：脑波波幅
在≤15μV时称为低幅脑电图。α波较少，β波也因波幅低而难以辨认。可见30μV以下θ波。低波幅脑电图的出现率因年龄阶段而有不同。常
规描记为低电压脑电图，但在睁闭眼试验中，闭眼后出现较好的α波，则为“心理性(心因性)低波幅脑电图”。低电压脑电图（去同步化）201
8-07-22心理性低电压脑电图2018-07-22脑电图诊断标准2018-07-224、不规则脑电图：同一导联α波频宽≥2，且＜
3Hz；调幅不佳；出现快α变异型节律或慢α变异型节律；额颞区可散发较少的50μV以下θ波；β波常见。以青春期和老年期多见。不规则
型：α波频宽≥2，调幅不佳2018-07-22不规则型：慢α变异型2018-07-22不规则型：快α变异型2018-07-22脑电
图诊断标准2018-07-22a异常脑电图脑电图诊断标准2018-07-22在临床上将被检者的年龄、意识状态及其他因素(包括各种诱
发试验)考虑在内，凡超出正常脑电图范围的即判定为异常脑电图。概括地说，异常脑电图包括正常脑波成分的异常表现(生理脑波的病理性改变)
和出现异常脑波两种情况。脑电图诊断标准2018-07-22一、成人异常脑电图诊断要点㈠.轻度异常1.各导联或某导联出现对称性指数为
15%～25%的4～7Hz非阵发性θ活动、或短程中幅阵发；出现对称性指数超过8%的低幅δ活动。2.基本节律的优势频率为8
.5Hz，或8～9Hz。3.α活动不规则，调节差，同一导联频宽≥3Hz；同侧半球不同导联频宽≥2Hz。脑电图诊断标准201
8-07-224.α优势节律前移。5.α活动位相紊乱：左右对称部α活动有明显的位相差。6.各导联或某导联出现指数为＜50%的30～
50μV的β活动。7.两侧对称部位的波幅差≥20%，枕区波幅差≥50%。8.睁闭眼试验，α波不抑制；潜伏期延长(＞1s)；闭眼
效应延迟(＞1.5s)脑电图诊断标准2018-07-229.HV中出现重度慢高化反应，HV停止30s内恢复背景脑电图；HV
中出现轻-中度慢高化反应，HV停止30s未恢复背景脑电图。10.闪光刺激诱发试验中，双侧无节律同化；两侧波幅差≥50%；出现低频
(＜8Hz)或高频(＞27Hz)同化现象。α节律前移2018-07-22α振幅≥100μV2018-07-22HV中出现重度
慢高化反应2018-07-22闪光刺激：低频节律(<8Hz)同化反应2018-07-22闪光刺激：高频节律(≥27Hz)同化反应2
018-07-22闭眼效应延迟(≥1.5s)2018-07-22脑电图诊断标准2018-07-22㈡.中度异常1.非阵发性中—高
幅4～7Hzθ活动指数为25～50%；阵发性高幅θ活动指数在15%以上。2.基本节律的频率减慢至≤8Hz。3.基本节律的波幅
≥150μV。4.基本节律的优势频率为50～75μV的β活动。5.两对应脑区常出现不对称的θ、δ活动。脑电图诊断标准2018-0
7-226.一侧α活动或β活动消失；一侧α活动或β活动指数减少≥10%。7.一侧睡眠波(纺锤波、顶尖波和K-综合波)消失或明显减弱
。8.出现自发或诱发的棘波、尖波，棘慢、尖慢综合波，多棘慢综合波。9.HV中出现重度慢高化反应，HV停止30s后不能恢复背景脑电
图。脑电图诊断标准2018-07-2210.闪光刺激：一侧节律同化反应明显减弱：一侧无节律同化、一侧同化节律指数减少≥10%、一侧
为节律同化(倍数)反应，另一侧呈分数反应；节律同化波幅≥150μV。基本节律慢化(≤8Hz)2018-07-22基本节律的波幅≥
150μV。2018-07-22左侧α活动指数减少≥10%。2018-07-22右枕区快波减弱2018-07-22口服抗精神药物致
快波振幅异常升高2018-07-22右侧纺锤波明显减弱。2018-07-22闪光刺激：左枕节律同化反应消失2018-07-22儿童
良性癫痫：中央、颞区尖波2018-07-22脑电图诊断标准2018-07-22㈢.重度异常1.中—高幅θ活动指数≥50%；广泛性或
弥漫性或局限性或阵发性高幅δ活动指数≥25%。2.各导联或前头区导联连续性或阵发性出现≥150μV的α活动。3.连续性或阵发性出现
≥75μV的β活动。脑电图诊断标准2018-07-224.出现自发、诱发的棘节律、尖节律、复合节律，以及较多见的棘波、尖波、棘慢
综合波、尖慢综合波、多棘慢综合波。5.基本节律成为平坦，只有低幅不规则慢波。6.出现暴发-抑制活动。婴儿痉挛症：高峰失律2018-
07-22L-G综合征（变异性小发作）2018-07-22失神发作脑电图：3Hz棘慢节律爆发2018-07-22脑电图诊断标准20
18-07-22㈣.界线性异常（界限性脑电图）1.枕区α波幅＞100μV。2.枕区α节律的波幅差≥30%，且＜50%。3.一过性
棘波、尖波，一过性阵发性短程θ、δ活动。脑电图诊断标准2018-07-22二、儿童异常脑电图诊断要点(一).2岁以上有较多量3～5
Hz慢活动。(二).3岁或3岁以上，枕区基本节律＜4.5Hz。(三).4岁或4岁以上，枕区基本节律＜6Hz。(四).5岁或5
岁以上，枕区基本节律＜7Hz。(五).7岁或7岁以上，常见对称或不对称的不规则的＜2Hz的δ波。脑电图诊断标准2018-07-
22(六).9岁或9岁以上，枕区基本节律＜8Hz。(七).10岁后，枕区有少量以上的3～5Hz慢波。(八).出现＞50μV的弥
散性或局限性快波。(九).出现弥漫性α活动。(十).出现广泛性、间歇性δ节律及(或)θ节律；弥漫性不规则δ活动。脑电图诊断标准20
18-07-22(十一).不规则慢活动恒定性不对称，或局限性出现，(十二).一侧α活动消失减弱等明显不对称。(十三).睡眠中一侧睡
眠波减弱或消失，或出现持续性、或常见≥150μV纺锤波。(十四).出现自发或诱发的棘、尖波，棘慢综合波、尖慢综合波，多棘慢综合波以及节律性发作波。脑电图诊断标准2018-07-22参考文献：1.殷全喜等主编.临床脑电图图谱.长春：吉林大学出版社，2018.2.鲁在清，殷全喜，薛兆荣主编.临床脑电图入门.济南：山东科技出版社，1996.谢谢！2018-07-22 |
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