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胃食管反流病是指胃十二指肠含有胃酸和胃蛋白酶的内容物反流入食管及咽喉、气道等食管以外的部位引起一系列症状和并发症，主要分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管。反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型症状，胸痛，胸骨后异物感、吞咽困难为非典型症状，并发症包括上消化道出血和食管狭窄，严重影响生活质量。食管裂孔疝、食管下括约肌低压、胃液分泌亢进、胃排空延迟、腹型肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒以及大量食用巧克力、高脂肪、高淀粉、酸辣刺激食物是导致胃食管反流病的常见病因。 胃食管反流病以药物治疗为主，主要治疗药物包括：
中医理论认为，胃食管反流病应归属于吐酸、呕苦、吞酸、嘈杂、食管瘅等范畴，分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证等证型，中医治疗应当根据证型辩证施治，主要包括舒肝泄热、和胃降逆、理气化痰、活血祛瘀、健脾化湿。 左金丸组方为黄连、吴茱萸。方中重用苦寒之黄连为君，一者清泻肝火，肝火得清，自不横逆犯胃；再者，黄连可清胃火，胃火降则气自降；少佐辛热疏利之吴茱萸，取其下气之用，可助黄连和胃降逆，其性辛热，开郁力强，于大剂量寒凉药中，非但不会助热，且可使肝气条达，郁结得开。又能制黄连之苦寒，使泻火而无凉遏之弊。二药合用，共奏泻火、疏肝、和胃、止痛之功。用于肝火犯胃所致的胃脘疼痛，胁肋胀满，烦躁易愁，吞酸，胃中嘈杂，呕吐酸水，口苦，不喜热饮，舌质红苔黄，脉弦或数；肝火犯胃，肝络失和，肝失疏泄所致的胁肋胀痛，烦躁易怒，口干口苦，呕吐吞酸,脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。 现代药理学研究证实，左金丸具有抑制胃肠运动的作用，能抑制胃排空和小肠推进运动；具有抑制胃酸分泌的作用，可抑制胃分泌，使胃液量及总酸排出量减少，还能可逆性拮抗胃泌素刺激胃酸分泌；具有抗溃疡的作用，可提高溃疡愈合率，降低溃疡指数。此外，左金丸还具有镇痛作用。适用于急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病的辅助治疗。 舒肝健胃丸组方为香附（醋制）、柴胡（醋制）、枳壳、厚朴(姜制）、槟榔、陈皮、青皮(醋炒）、牵牛子（炒入、豆蔻、鸡内金(炒）、檀香、香橼、白芍(麸炒）、延胡索（醋炒）、五灵脂（醋制）。方中香附、柴胡疏肝理气、解郁止痛，为君药。枳壳、厚朴、槟榔行气消积、燥湿除满，陈皮、青皮疏肝健脾、和胃止呕、散结消滞，合为臣药。牵牛子攻积导滞；豆蔻、鸡内金和中消食，檀香、香橼理气和中，散满除胀；白芍养血柔肝，缓急止痛；延胡索、五灵脂活血散瘀，行气止痛，合为佐药。诸药合用，共奏疏肝开郁、导滞和中之效。用于肝犯脾胃，脾胃失和，气机不利所致的胃脘胀满疼痛，窜及两胁，嗳气呕恶，食欲不振，大便不畅，苔腻，脉沉弦者；肝胃不和所致的胃脘、胸胁满闷，情志不畅则加重，或口苦，心烦，易怒，喜叹息,舌苔薄白或黄，脉弦；肝胃不和所致的吞酸嘈杂、脘中灼热或灼痛，嗳气呃逆，脉弦。 现代药理学研究证实，舒肝健胃丸具有抗胃溃疡的作用，本品能降低胃溃疡及应激性胃溃疡的溃疡指数，降低胃溃疡发生率；具有调节胃肠激素的作用，能降低血清血管活性肠肽，升高血浆胃动素和血清胃泌素含量，改善反流性食管炎症状；具有利胆的作用，能增加胆汁分泌量；促进胆汁的分泌，降低胆固醇含量，升高胆酸含量；促进胆固醇结石和胆色素结石溶解，抑制新结石的形成。适用于慢性胃炎、胆囊炎、消化不良、反流性食管炎、消化性溃疡的辅助治疗。 四方胃片组方为海螵蛸、浙贝母、吴茱萸(盐水制）、川楝子(去皮酒炒）、延胡索(醋制）、黄连、苦杏仁、柿霜、沉香。方中海螵蛸制酸止痛、收敛止血，为君药。浙贝母化痰散结、开郁泻热，合海螵蛸增强制酸止痛之力；吴茱萸辛散苦降，疏肝和胃，温中散寒；川楝子、延胡索疏肝活血、行气止痛，合为臣药。黄连苦寒，清热泻火，伍吴茱萸泄肝和胃制酸；苦杏仁苦降温散，宣肺降气，以泄肝郁；柿霜甘凉，降胃气而清润，以制诸药之燥性；沉香辛苦，温中止呕、行气止痛，四药合为佐药。诸药合用，共奏调肝和胃、制酸止痛之效。用于肝胃不和，胃失和降所致的胃脘疼痛或胀满，口苦口干，纳食减少，大便不调，舌红脉弦；肝胃不和，郁火犯胃所致的胸脘、胸膈灼热疼痛，吐酸，口苦，胁肋胀满，脘闷，嗳气，咽干，食少，苔薄腻，脉弦。 现代药理学研究证实，四方胃片具有抗溃疡的作用， 能降低十二指肠溃疡的溃疡指数，降低应激性胃溃疡的溃疡指数，降低胃溃疡的溃疡面积，促进溃疡的愈合；具有抑制胃酸分泌的作用，能降低胃液分泌量，减少胃液总酸和胃蛋白酶排出量；具有抑制肠运动的作用，对十二指肠自发活动有抑制作用，对回肠痉挛性收缩有拮抗作用；还具有镇痛的作用。适用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎的辅助治疗。 最后，上述三种中成药可用于胃食管反流病的辅助治疗，如左金丸可以通过降气和胃来抑制胃气上逆，舒肝健胃丸可以通过疏利肝胆来缓解胆汁反流引起的症状，四方胃片通过健脾和胃来改善脾胃功能，促进胃排空等。这些中成药可以与西药配合使用，治疗胃食管反流病，尤其适用于难治性胃食管反流病，并可减少长期服用西药带来的不良反应。 |
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