母乳喂养，该如何达到供需平衡？

母乳喂养，该如何达到供需平衡？

小编认识的一位宝妈，不管白天黑夜，必须2小时哺乳一次，不然乳房就胀痛不已，乳腺还容易不通畅。宝妈每天最大的梦想，就是母乳量和宝宝的需求实现平衡。其实只要方法得当，达到母乳供需平衡并不困难。那么如何能实现母乳量的供需平衡呢?

认识泌乳机制

简单来说，宝宝给妈妈多少有效的刺激，妈妈的乳房就会“照单生产”多少母乳，只是乳房产奶量的变化总是滞后于需求的改变，也就是乳房下一餐“生产”多少，取决于宝宝这餐吃了多少!这样的信息传递使得妈妈的泌乳量处于持续的调整过程。当然乳房得到足够的有效刺激的前提，是哺乳姿势一定要正确，哺乳间隔一定要合适。(回复“姿势”查看相关文章)

为什么要有合适的喂奶间隔

宝宝的吸吮力度和消化吸收母乳的时间有密切的关系。举例来说，如果宝宝的喂奶间隔是3小时，喂奶间隔是稳定并且规律的，宝宝的新陈代谢会很稳定，每次哺乳时宝宝会刺激妈妈分泌3小时的奶量。如果每1.5小时哺乳宝宝一次，宝宝对乳房的刺激也只能让乳房产出1.5小时的奶量。这也是为什么很多宝妈刚喂完宝宝，却发现宝宝又饿的原因。解决问题的关键不是加奶粉，而是要延长喂奶间隔，让宝宝吃到足够的前乳和后乳。

什么是PDF原则?

璐璐建议的父母引导式的喂养原则(简称PDF原则)是由两位医学博士(Gary Ezzo/Robert Bucknam,M.D.)提出的，意在帮助父母给宝宝确定合适的喂奶间隔，合理安排作息，从而为宝宝提供一个稳定的促进宝宝健康生长的外部环境。

PDF原则与《实用程序育儿法》或《超级保姆育儿法》的最大区别在于，PDF喂养会根据宝宝个体的特殊情况确定合适的喂奶间隔，而不是一个时间表对所有宝宝的简单套用(PDF原则早于Easy，详见 PDF规律喂养与“实用程序育儿法”是一样的吗? 一文)。PDF原则也提供了足够的弹性，可以适应每个家庭不同的情况，并且满足宝宝日渐增长的情感需要。(具体请回复“PDF”查看)

如果我们可以根据宝宝的需求确定合适的喂奶间隔，保证宝宝每次认真吃奶，乳房自然会得到正确的“订单”，产出的母乳就会和宝宝的真实需求一致了。

PDF原则建议的喂奶间隔

需要注意的是，以下的建议间隔并不是绝对的，可以说，多数宝宝的实际需求会落在这个区域，也就是统计学中所说的正态分布。

1~2个月：每2.5~3小时喂奶一次，24小时8次

3~4个月：每3~3.5小时喂奶一次，晚上睡10小时左右，24小时4~5次

5~6个月：每4小时喂奶一次，晚上睡11小时左右，24小时4~5次

6个月后：每4~5小时喂奶一次，白天三次奶同时加辅食(原则上要先母乳，后辅食)，共三次，有的宝宝需要睡前1小时加顿奶，24小时3~4次

对新生儿期来说，偶尔的喂奶间隔短是可以的，但常常短于2.5小时的喂奶间隔，会有使母乳变少的风险。

母乳产量为何会偏离宝宝需求?

有的宝妈是按照PDF原则规律喂养宝宝的，却还是有供需不平衡的情况，这又是什么原因呢?璐璐在这里列举一些常见的原因：半夜起来吸奶、每次喂奶前后吸奶。

很多宝妈认为，哺乳期绝不能偷懒，即使宝宝晚上不醒来吃奶，妈妈也一定要及时排空乳房，不然母乳量会减少，或者乳房会过度胀奶而造成乳腺不通;有的宝妈喂奶前必须先用吸奶器吸出几十毫升母乳，再喂宝宝，不然宝宝一边乳房都吃不完;有的宝妈觉得宝宝没有吃空乳房，每次哺乳后都会用吸奶器吸奶;还有的宝妈不敢延长喂奶间隔，怕乳房胀痛，不管宝宝的月龄，一直每2小时就哺乳一次，结果奶越来越多，宝宝超重不说，母乳还是吃不完。

以上这些都属于频繁排空乳房的情况，对于母乳量多的宝妈，用吸奶器使乳房达到“软绵绵”的感觉，也就是我们所说的“排空乳房”，慢慢就会进入“越胀越吸，越吸越胀”的恶性循环中。有些宝妈虽然也明白了越拼命排空越下奶的道理，但不排奶又觉得乳房胀得很不舒服，担心会得乳腺炎，反而更加不敢不排奶了。

涨奶时如何达到供需平衡呢?

缓解过度胀奶的关键恰恰是需要适度的胀奶。自然哺乳的情况下，妈妈的泌乳量即便多于宝宝的需求，也不会多出太多。乳房胀奶了，身体便会把胀奶当做“乳汁过多，请减少泌乳”的信号，下次就会少产些母乳。泌乳量会自然慢慢接近宝宝的需求量，达成“供需平衡”。这也正是很多宝妈所说的之前还能感觉到胀奶，现在却不会觉得胀的原因，这是母乳达到动态的供需平衡的正常表现，并不需要紧张，也不是母乳不足的信号。

母乳过多时如何操作

对于母乳量过大的宝妈，璐璐建议：

每次哺乳时尽量先让宝宝把一侧乳房吃完，再吃另一侧;

如果另一侧宝宝不吃了，不要用吸奶器吸奶;

在下一次哺乳前乳房非常胀痛的话，可以用吸奶器或手适当吸出或挤出些母乳，使乳房达到“虽然充盈，但不会明显胀痛”的感觉就停止挤奶;

下次哺乳时，先喂上次宝宝没有吃完的那侧乳房，再换另一侧。

一般3天后，乳房的产量会自动调节到宝宝需要的水平，一溢奶就是该喂宝宝的时间啦!对于宝宝夜间睡眠时间变长或需要延长喂奶间隔的情况，也同样适用以上的方法。对于断夜奶的宝宝，妈妈可以每天延后吸奶时间和减少吸奶量，比如宝宝原来3点吃奶，现在6点才醒，可以第一天3点吸奶，第二天4点吸奶，第三天5点吸奶，每次吸奶到乳房不胀痛的感觉即停止。(更为详细的内容请参考PDF手册课程第五章5节)

调整期间乳腺肿胀或不通怎么办?

如果乳房出现肿胀，可以外敷卷心菜叶、土豆片、蒲公英、仙人掌等缓解肿胀感。如果乳腺出现不通，就需要按摩乳房，疏通乳腺了。手法可以参考这个视频“璐璐教你学通乳”，文字版可以看这篇 乳房突然好疼，怎么自救?

小编要再次强调，有的宝妈发现乳房不胀了，就担心是母乳不足。如果宝宝吃奶正常、尿量正常，是完全不用担心的，这是母乳产量和宝宝的需求实现供需平衡的表现。随着宝宝月龄的增长，乳房体积会逐渐减小，但产奶速度会加快，宝宝的吸吮和吞咽速度也会加快。有的大月龄宝宝5分钟就可以吃完两侧乳房。有的妈妈奶阵时间可以达到2分钟，吸出的母乳量都可以达到300ml。了解了哺乳是个动态变化的过程，我们就会少了很多不必要的忧虑，也可以避免很多错误的干预。