 脑梗死（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。 脑梗死是脑血管病中最常见的疾病，约占75%，病死率在10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之 一。 脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者。 起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。患病后，常伴有其他的并发症，包括：肺部感染、上消化道出血、褥疮等等。此时，健康教育尤为重要。 患者要保持乐观情绪，避免情绪激动，学会自我调整心情，消除恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，树立战胜疾病的信心。 建议摄入低盐、低脂、低胆固醇的食物，如动物内脏和奶油类食物。选择易消化和高维生素的食物。改变不良饮食习惯，每餐不宜过饱，要少食多餐，少吃辛辣、过热、过凉的食物，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡。 口服药要按时按量服用。静脉注射前列地尔时，易引起静脉炎，滴注过程中要密切观察注射部位皮肤有无红肿，如有异常，及时停止输液；前列地尔与甲氯氛酯同用更易引起静脉炎，两者滴注时要有间隔时间，可在中间穿插其他药物。 居住环境保持安静整洁，保持空气新鲜，避免着凉，光线保持柔和。生活中常用物品放在易于拿取的地方。 患者各种排泄物分泌物要及时处理。家人要定时协助翻身拍背，每2小时翻身一次，预防压疮的发生。加强患肢的功能锻炼，做好皮肤的清洁护理。 了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。 在康复过程中应经常和康复治疗医师联系，以便及时调整治疗方案。家属应关心体贴病人，给予精神上的支持和生活上的照顾，但要避免养成病人的依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。 CT检查是最常用的检查；MRI检查可以早期显示缺血组织的大小、部位。这两项检查时需要把身上的金属物品摘除。 01 指导患者每天进行康复训练，瘫痪肢体应保持良好的位置。按摩肢体，做好被动性训练，活动量逐渐增加。运动功能开始恢复时，应鼓励病人早期做肢体及驱赶的功能锻炼 02 降压、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。患者遵医嘱按时定量服用药物，勿擅自停药减药或换药。脑梗死恢复期，注意控制血压，血压逐步控制在140/90mmHg以下。抗血小板药物阿司匹林要终生服用，定期复查血常规。 长期使用他汀类药物需要定期检测肝酶、肌酶，如出现肝酶超过正常上限3倍，肌酶超过正常上限5倍，应停药观察。服用抗凝药要定期检查血小板及凝血功能。 03 改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐，日常生活不要过于依赖家人，尽量做力所能及的家务等。起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。气候变化时注意保暖，防止感冒。 04 避免复发因素：保持情绪稳定，避免生气；饮食有节，清淡忌油腻。保持大便通畅，必要时予以开塞露。 05 当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。  郑当 马鞍山市中医院 神经内科 副主任医师 科主任 简介：毕业于安徽医科大学临床医学系。在22年的从医生涯中，他始终信奉“病人至上”的理念，全身心的投入到医疗工作中，努力践行着一名医务工作者的使命和担当。一直以高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度，为患者服务。安徽省中医药学会中西医结合急诊专业副主任委员；安徽省中医药学会中西医结合重症专业委员会委员；安徽省中医药学会络病专业委员会委员；安徽省中医药学会内科分会委员候选人。连续多年荣获优秀共产党员称号。 擅长：中西医结合调理心脑血管疾病、内分泌疾病、呼吸疾病、脾胃病、月经不调、男科疾病等。 |
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