监测血糖的好处 1.监测血糖变化，指导正确用药、饮食、运动，降低低血糖风险，减少或延缓糖尿病并发症的发生。 2.监测血糖水平,评价代谢指标,为医生及时、准确调整治疗方案提供依据。 但是，如果测血糖时，你不小心掉进了误区，不仅您要忍受监测之痛，还需要浪费血糖试纸，更重要的是您所记录的血糖值没有任何意义，还有可能误导医生为您调整治疗方案，耽误病情。 误区一：测血糖前停用降糖药 有的糖友为了测血糖，不吃降糖药，认为停用降糖药后测得的血糖才是真实情况的反映。
随意不吃降糖药，会造成血糖波动过大，因为血糖过高、过低或一天中血糖波动幅度过大（大于4.4mmol/L），都会对身体造成伤害，更不利于糖尿病并发症的控制。 误区二：测血糖前一天故意少吃食物 这是自欺欺人的做法，故意少吃食物，确实可以使血糖值看起来漂亮，但是，却不能反映平日里血糖控制的真实情况。 反而，它会纵容糖友偏离正确的治疗方案，养成不良的生活习惯，从长远来看，更是利少弊多，得不偿失。 误区三：只要没吃早餐，血糖就是空腹血糖 临床上经常会遇见这样的糖友，早上10:00左右到达病区，说：“我还没有吃早饭呢，给我测空腹血糖吧”。 这是不准确的，此时所测的血糖值，归类为“随机血糖”比较合适。 那么，什么是空腹血糖？ 严格地讲，只有过夜禁食8～12个小时后并于次日8：00点之前采血所测得的血糖才算是空腹血糖。 误区四： “餐后2小时血糖”是指吃完饭以后2小时的血糖 “餐后2小时血糖”是指从病人吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值，而不是从进餐结束后才开始计时。为什么? 正常情况下，餐后0.5～1小时血糖升至最高，餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。餐后2小时血糖能够反映患者胰岛B细胞的储备功能(增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力)以及当餐进食及用药量是否合适。 一般会受到进餐顺序、食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量、餐前血糖水平、药物使用情况等多种因素影响。 误区五：只测空腹血糖 糖尿病发病时往往是餐后血糖首先升高，而后才出现空腹血糖升高。 有数据显示：新诊断的糖尿病患者中，46.6%的人空腹血糖＜7.0mmol/L，但是做OGTT实验（葡萄糖耐量实验）时，2小时血糖却大于11.1mmol/L，换句话说，只测空腹血糖会导致46.6%的糖尿病患者误诊，错过早期最佳的干预时间。 与空腹高血糖相比，餐后高血糖与糖尿病患者慢性并发症的(尤其是心血管并发症)关系更为密切，危害更加严重。 误区六：空腹血糖高，不加测夜间血糖 空腹高血糖的原因既可能是由于前一天晚上降糖药(或胰岛素)用量不足所致，也可能是由于药物过量，夜间低血糖后反跳性高血糖所致。 虽然都是空腹血糖高，但两者的临床处理却截然不同，前一种情况（黎明现象）需要增加降糖药用量，而后一种情况（苏木杰现象）则需要减少降糖药用量。 对于空腹血糖高的患者，一定要加测夜间(凌晨)血糖，以明确究竟是何种原因引起的高血糖。如果贸然增加药量的话，很可能导致夜间低血糖加重，甚至会出现意外。 误区七：只监测不记录 如果只测血糖，没有及时记录，复查时医生一问三不知，那么，测血糖还有什么意义呢？ 所以，监测血糖一定要及时、准确记录，记录的内容除了每次监测结果外，还应该包括对应的饮食、运动及用药情况等，这些翔实的资料不仅对患者自我总结控糖规律大有益处，还可以为医生诊治提供参考依据。 血糖监测应当经常化，具体频次要视病人的具体情况而定。对于病情较重、血糖波动较大的患者，为了全面掌握病情，往往需要一周选择两天，测全天的“血糖谱”，包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨3：00的血糖。 另外，如生活习惯发生变化(如出差、参加宴会等)或者身体出现状况时(失眠、感冒、心绞痛、怀孕等)，也要增加自测频率。 如果病情稳定，一周选择一天，监测一下空腹及餐后血糖就可以了。 误区八：监测血糖跟着感觉走 经常听糖友说：“我没有什么感觉，最近这段时间感觉挺好的”，而不测血糖。 殊不知，糖尿病早期确实没有特殊的症状，只有通过化验、测血糖才能及时发现、诊断糖尿病。 并且，需要根据平时记录的血糖值及时调整治疗方案才是正道，不能仅凭个人的主观感觉。 误区九：不注意定期监测糖化血红蛋白 随机血糖反映的是采血当时的即刻血糖水平，而糖化血红蛋白则可反映最近2-3个月的平均血糖水平，两者的意义是不一样的，二者不能互相替代。 误区十：进行空腹抽血化验时，在家打完胰岛素后去医院 胰岛素注射完毕后，根据胰岛素种类的不同，需要在5-30分钟内及时进餐，如果不能及时进餐，就会导致低血糖发生，严重的低血糖会引起患者昏迷或者丧失生命。 所以，因为某种特殊原因不能及时进餐时，一定不要提前注射餐时胰岛素，只有这样，才能保证糖友的安全。 作者：河南省济源市人民医院肾病内分泌副主任护师 郭玉佩 |
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