经方治愈反复噩梦，脱发案张某，男，20岁，初诊日期: 2017年6月17日。 主诉：噩梦4年，胃痛7个月。 现病史：4年前患者于当地医院行锁骨钢板取出术，术中因麻醉药过敏而致昏迷，ICU抢救后康复出院， 后出现恶梦频作，伴脱发。7月 前出现饭前胃痛，自诉于当地医院行胃镜检查提示：点状溃疡。就诊于我处。 刻下症：能梦频作，多为洪水淹溺，群鱼咬噬等，脱发，晨起枕上可见大量脱落毛发，空度腹痛，胃肮部为著，食后腹胀，常伴呕恶，胃中反酸，腹泻，日1次，自觉发热，晨起咽痛，无怕冷怕热， 小便可。舌淡，苔中根部黄厚腻，有液线，脉细。 《金匮要略》原文：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。 这个患者说只要一肚子一饿，胃就痛。《金匮要略》原文：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之” 《伤寒论》第102条原文：“少阴病，得之二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。 诊断：噩梦，桂枝加龙骨牡蛎汤证；胃痛，小建中汤证。 治疗：方用桂枝加龙骨牡蛎汤合小建中汤。 桂枝15g， 白芍30g， 生甘草10g， 生姜10g，大枣15g， 饴糖30g， 生龙骨15g， 生牡蛎15g，14剂，水煎服，日1剂，分3次早、中，晚饭后半小时温服。 疗效：5剂药后，噩梦已止， 脱发减少，晨起可见枕上寥寥数根碎发，仍有饭前腹痛，大便较前改善，仍偏稀。续服14剂。药后胃痛痊愈，大便稍粘。 随访1个月，重梦及腹痛均未有反复。 小建中汤一定要用饴糖，小建中汤无饴糖，如桂枝汤无桂枝也 |
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