脾虚肾亏会导致糖尿病吗？从肝、脾、肾三脏浅析糖尿病的病机

根据糖尿病的临床表现，它属于中医学“消渴症”的范畴。中医对其认识已经有几千余年的历史，在长期的诊疗过程中，形成了一套关于“消渴症”的理论和诊疗方法，今天我就带着大家从中医角度浅析肝脾肾三脏与糖尿病的关系。

从糖尿病临床症状的多变复杂的表现来看，本病是由于多个脏腑功能失调所致，尤其与脾、肾、肝的关系最为密切。

一、脾

脾气虚弱，运化失司是糖尿病的病理基础。脾虚是糖尿病的发病之本。《索问·脏气怯时论》说:“脾病者，身重善饥”，《灵枢·本脏篇》云:“脾脆……善病消痒。'明·《慎斋遗书·渴》:“善多食不饱，饮多不解渴，脾阴不足也。”赵献可·《医贯·消渴》:“脾胃既虚，则不能敷布津液，故渴，其间有能食者，亦是胃虚引谷自救。”近代医家张锡纯说:“消渴一证，古有上、中、下之分，谓其证。皆起于中焦而极于上下。”

脾主运化，化生气血，为后天之本，脾虚不能发挥“散精达肺”、“化生精微”、“水精四布”、“通调水道”的功能，以致生化不足、津伤阴虚。又因脾主升，脾气虚弱，清阳不升、浊阴不降、湿浊内聚、运化无力，精微不能正常代谢。

临床见到糖尿病患者，倦怠乏力，口微苦，痰多恶心，腕腹胀满，小便淡黄、腹泻，皮肤有疖肿等等，舌苔白腻或有黄腻，脉缓等，都是脾虚湿热内生、湿浊内聚的证候。

脾病与饮食有密切关系，饮食不节是形成糖尿病的重要原因，因为常食肥甘、醇酒、厚味，引起湿热内蕴、壅遏不化、脾胃困顿，运化失司，糖代谢受到严重影响。《素问·奇病论》:“此人必数食甘美而厚肥也。肥者令人内热，甘者令人肿满，故其气上泛，转为消渴”。

二、肝

肝失疏泄是引起糖尿病重要病理因素。《灵枢微蕴·消渴解》:“消渴之病，则独责肝木，而不责肺金。”肝强旁克脾土，肝损下及肾阴，影响脾的运化和肾藏精的功能，导致糖代谢失调。

精神刺激是糖尿病的诱因之一，怒伤肝引起气郁化火或肝阳亢盛，木强克土，运化失职，进而肝血郁滞。糖尿病并发高血压、视网膜病、糖尿病血液高凝倾向与肝阳上亢、肝气郁结、气滞血瘀有关。古人说:“气血冲和，百病不生，一有拂郁，百病生焉。'《灵枢·五变》说:“怒则气上逆，胸中蓄积血气。逆流转而为热，热则消饥肤，故为消痒。”《临证指南医案》:“心境愁忧，内火自燃，乃消症大病。”

三、肾

肾虚是糖尿病久治不愈或糖尿病晚期的重要病理因素，肾为先天之本，主藏精和生长发育，阴虚下损肾精，气虚伤及肾阳及素体阴虚、房劳过度造成肾失固摄，肾不藏精，或肾阳虚衰，出现频尿、多尿，阳痿、腰疫肢疲，头晕耳鸣，消瘦乏力及老年人发病率高等等。

肝脾肾三脏，在生理上有火生土、水涵木的相生关系。在病理上脏腑功能失调、气血失和、阴阳失衡。在临床上出现虚实二端，此虚者，阴虚(肺、胃、肝、肾阴虚)、气阳虚(脾、肾)、气阴二虚、阴阳二虚等等。实者，燥热、湿浊、痰瘀形成或虚实互见。