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杨师认为，本病的病机要点为正虚、气滞、血瘀、痰结、湿热；其病位在胞宫（子宫）；病理性质为本虚标实。本虚主要表现为气血亏损虚，标实主要为气滞、血瘀、痰湿。在三大病理因素中，强调瘀血是本病的病机关键，中医有“无瘀不成癥”之论；因瘀血内阻胞宫，新血不得归经，则冲任不固或瘀血内结、郁而化火，迫血妄行，致崩致漏；瘀血内结，化火化热，使阴虚亏耗，相火偏亢或湿热下注，封藏不固，致带下异常；瘀血内停，积结日久，形成块物、坚硬不移（即为肌瘤）；瘀血阻滞，胞脉不通，故经期下腹疼痛，腰骶坠胀；胞宫胞脉，瘀阻不畅，两精不能相聚，则无以成孕。因此，治疗子宫肌瘤当遵循攻补兼施，气血兼顾之原则。宜采取益气行气、活血破瘀、化痰软坚、清热利湿、散结消癥之法。生黄芪、太子参、赤芍、石见穿、红藤、败酱草、神曲各15克，丹参20克，牡蛎30克，桃仁、三棱、莪术、丹皮、枳壳、夏枯草各10克，鳖甲12克，桂枝、血竭各6克加减：肝气郁结明显者加柴胡、郁金、香附；瘀滞重者加水蛭、王不留行、田七；兼夹热毒证者加杜仲、川断、桑寄生；经期出血量多者，可去三棱、莪术加五灵脂、炒蒲黄；经行腹痛者加延胡、葛根；脾胃虚弱、正气不足者加党参、茯苓。大黄150克、芒硝200克、桃仁200克、石见穿150克、茯苓150克、桂枝50克、小茴香50克上药用布袋包好放锅内，锅内放入100颗核桃仁，同时煎煮，待水沸腾后30-40分钟，将核桃仁捞起烘干。每天早晚服食2颗核桃仁，3个月为1疗程，连服2个疗程。自诉经量多，色黯红，夹有大血块，末次月经5月8日-5月12日，月经周期尚规律，28-30日一行。每值行经即伴小腹痛，经前乳房胀痛，平时常有腹部隐痛，情绪抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，大便干燥，舌质暗红，有瘀斑，脉沉弦。B超检查示：子宫后位，大小50.3mm*47.3mm*53.9mm，宫颈与宫位之间可见一39.4mm*36.7mm*31mm，低回声结节，轮廓清晰，形态尚规则，有包膜。西医诊断：子宫肌瘤。中医辨证：肝郁郁结，气滞血瘀，血不归经。治宜行气活血化瘀，用消癥汤加香附12克、郁金10克。另嘱患者按上法制作消癥丸，每日将消癥汤与消癥丸配合服。连服4周后，6月18日复诊，患者诉月经昨日来潮，经前乳房胀、小腹疼痛减轻，经血量仍多，有小血块，大便正常。因经血量多，于前三方去三棱、莪术加五灵脂10克、炒蒲黄10克、延胡索10克、葛根30克。用药5剂后复诊，再用消癥汤加香附10克、郁金10克、刘寄奴15克、王不留行15克，以加强行气散结，活血化瘀之功，再继服4周，诸症减轻，经量适中，血块减少，舌质红，苔白，脉细弦。2000年7月10日复查，B超提示：子宫肌瘤20mm*18mm*15mm，较前明显缩小，患者信心大增，守方加减，调治3个月后，症状基本消失，于2000年10月23日再做B超复查，子宫肌瘤已全消失，月经正常，随访2年未见异常。本文摘自李振华主编《中华名老中医学验传承宝库》，特表致谢！
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