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考封髓丹一方，最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。” 清代医家郑钦安《医理真传》封髓丹由黄柏、砂仁、甘草组成。郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。” 口腔溃疡的位置不同，治疗方法也不相同。细分起来舌尖属于心肺，舌两边属于肝胆，舌根属于肾。舌根部溃疡属于肾中虚火上炎所致。故用封髓丹交通阴阳，水火既济，心肾相交，则病症痊愈。已故名老中医蒲辅周亦喜用此法治疗舌根口腔溃疡。 笔者常以封髓丹治疗舌根部病症，如曾以此方为主，治疗一老年女性舌根部长满了小疙瘩，小肉瘤，连服20余日而愈。药味虽然简单，疗效却佳。又曾经治疗一位舌根溃疡数月的患者，用封髓丹加味治疗，数日即愈。 病案举例 范某，男，44岁。舌根部溃疡疼痛数月。初诊：2021年3月下旬。近几个月来舌根部溃疡，疼痛不适。伴有久坐后腰痛，沉重。每于换季时出现胃胀不适，嗳气，胃中泛酸。形体偏胖，眠可，二便调。舌红苔白滑，左脉沉滑，右脉濡弱。 诊断：舌根部溃疡（肾阴亏损、虚火上炎、中气下陷、寒热错杂）。 治法：滋阴清热、调和脾胃、补益元气。 方药：封髓丹加味。 黄柏10g，砂仁（后下）6g，甘草10g，杜仲15g，川断15g，女贞子15g，旱莲草15g，炙黄芪15g，党参15g，炒白术12g，茯苓15g，陈皮10g，黄芩15g，黄连6g，干姜6g，柴胡6g，大枣2个。 方解：患者舌根溃疡，为肾阴亏损，虚火上炎，故以封髓丹滋阴清热；以女贞子、旱莲草加强滋补肾阴力度，且可以治疗腰痛。用杜仲、川断补肝肾、治腰痛。以黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、柴胡、大枣、干姜等补益中焦元气，待元气足，不生阴火，以断绝阴火的根源。黄芩、黄连苦寒，清除余热。诸药合奏滋阴清热、补益元气、清除湿热之效，以达治疗口腔溃疡，腰痛的目的。 医嘱：7剂，水煎服，日一剂。早晚分两次服用。 按语：口疮最早载于《内经》，指出是由于四时不正之气，火热上炎所致。如《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行…..民病口疮。” 虽然口腔溃疡多是由于热毒、火毒、风热等外邪侵犯人体所致。但亦有因虚所致者，如脾胃寒湿，或肾阴亏损，虚火上炎。 实火多清热散火；虚火多补益元气、滋阴泄热、引火下行。然具体治疗并非一成不变，亦需辨证，随证治之。 口腔溃疡小妙招：吴茱萸贴敷涌泉法 组方：吴茱萸15g。 用法：将吴茱萸研成极细粉末，贮瓶备用。每次取3g，用醋调成糊状。贴敷双侧涌泉穴，外面用纱布包住固定。贴敷2小时左右，连续应用1~2日。 功效：引火归原。 主治：口疮。(范圣华) |
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