我与任之堂（十三）

任之堂跟师日记  30.7.2012 —— 林董

托感冒的福，每个早晨得以待在房里背书和整理所学，这段时间确实精进不少，对疾病也有较好的认识，尤其老师的辨证思路，掌握之后有如“拨云见日”，顿时清明不少！那种为了应付考试，匆匆掠过不留痕迹的学习方式也得以纠正。为了让学生有更好的学习环境，老师昨天去买了一台投影机和电动屏幕，随时可以用简报进行讲课。看老师和郑姐指着屏幕乐呵呵扬起眉角时，我心里只有无尽的感激。

这一来可有老师和培杰师兄们忙了，编录任之堂教材不是简单的任务，甚至是繁杂的。老师的职业是医生，不是“教师”，不像学校般有工资和舒服的办公室，早上病患很多，还得兼顾药房很多琐碎事，学生又是一批一批有增无减，这肩上负担，只是几个人扛着也着实累。有些学生未经许可就大老远过来，老师很难拒绝。还有学生水平参差不齐，导致老师得不断重复基础内容；另一些是毫无基础的，更是只能看热闹了。因此我认为将来想到任之堂学习的学生必须具备以下几个条件：

1、具有中医基础理论知识，包括若干中药、方剂

2、能背诵《清静经》、《大医精诚》、《伤寒杂病论原序》、《伤寒论》、《药性赋》等

3、具整理文字资料的能力

4、完整了解《医间道》、《万病从根治》内容

5、能主动学习，为人友善

6、以上条件具备后，再经过老师点头许可才能过来

如此就能减轻老师的工作负担，还能提高教学质量。教学也是脑力活儿，有时比干体力活儿更累，这点也是我们必须体谅的。当学生的想学习也必须拿出诚意，但诚意的表现不在送礼，而是学习态度。真想送礼，还是送书吧！（老师在网上说完之后，过几天有几位朋友马上寄来几箱善书，任之堂顿时书满为患，呵呵）

晚上回到药房，老师将未开封的投影机取出，正式启用！这时接到大师姐来电，由于时间不足，资料未能全部整理出来，因此原本今晚应该由她来讲的课得暂时押后，老师见状，只好亲自上阵。骑上诊所的破自行车回家将赴道医会前准备的简报取来，给大家将一堂“中医宝贝”。白天工作已经很累的周师傅今天竟然也来了，加上刚来的两位女同学，药房一时间座无虚席。

 

“对立不是问题，统一才是关键”，老师的简报投射在屏幕上，开始讲课。

首要问题是弄懂“中医的宝贝是什么？药？方？法？理？”

这些都是，这四样东西在不同层面看都是宝贝，但更重要的是“辨证施治”！同样是宝贝，会用就是宝，不会用就是草；若能在辨证施治的精神下使用，即使是草，也能成宝。

老师分别从“药、方、法、理”上举若干例子，让大家“淘宝”。

但凡在中医基础理论指导下的用药都称为“中药”，因此中药又包含植物、矿物及动物三大类。老师分享的第一味中药是“芦根”。

1） 芦根：味甘寒、归肺、胃经，能生津除烦止呕。

怀胎一两个月的孕妇，若出现妊娠恶露、恶心、呕吐、食入即吐的症状，辨证上属于郁热阻滞肺胃、冲气上逆的，放胆用之。剂量是20~30克。一剂效，三剂愈。孕妇用药得加倍小心，因此很多人投鼠忌器，不敢用，而芦根是很安全的，可以放心使用；上回老师在四方山讲解“肺为水之上源”时，还提到由肺热导致的尿黄得问题都可以派上芦根呢。

2） 桑叶：味甘苦，性寒，归肺肝经，能疏散风热，清肺润燥，清肝明目，凉血止血。由肝肺二经热邪亢盛引起的球结膜下出血，可用桑叶30~50克，煎水内服，一样是一剂效，三剂愈。若是陈旧性的加麻黄。

3） 小茴香：味辛、性温，归肾、膀胱、胃经。能散寒止痛，和胃理气。女性和老年患者，小腹胀满、尿频、尿量不多，尿检后又无异常者，可用小茴香20~30克，一天一剂，一剂效，三剂愈。小茴香走下焦，能温小腹之寒，因此也是妇科常用药。在东南亚国家或热带地区，大茴香（八角）及小茴香是很重要的香料，无论咖哩还是茶叶蛋都少不了它。小茴香也是一味引经药，能引药下行或开下焦之气道。（老年人可加益智仁）

4） 穿破石：常绿灌木，高2~4米，枝灰褐色，光滑，有直立或略弯的荆刺，树干砍伤后会流出乳汁状粘液，有豆腥味。因其根质地致密，能穿破岩石，故有“穿破石”之称。因穿透力雄厚，具有壮筋骨、治铁打、破血通经、去远年瘀积和结石的功效。对急慢性肝炎、肝硬化等都有神效。适应范围很广，凡血脉不畅，各类肝病、症瘕积聚都可配合使用。这味药有一个特点，就是没岩石的地方不长。凡左关郁滞的患者都可使用。培杰和创涛师兄的跟诊日记提到的第一味药就是“穿破石”，在火车上听江湖郎中“吹水”，吹的就是这味药。依其特性若放在足球场上的位置就是站桩式的强力中锋，能扛住对方后卫的身体然后大力抽射破门那种。

 

接着是第二种宝贝，“方”。

1） 牙痛方：生大黄10~15克、生麻黄5~8克、生甘草10克、薄荷10克；

开水泡服，每剂服用一天。俗语说，牙痛不是病，一痛要人命。与头痛并列最令人痛苦的症状之一，有预感自己会牙痛的朋友不妨准备此方。

2） 腿抽筋方：淫羊藿30克、小伸筋草15克；

每日一剂，连用五天，服用当天有效，五剂见愈。这时屡用屡效方，对于这类病人，老师可是来一个好一个！（另有一膝无力者可用：鹿衔草30克、透骨草15克、伸筋草15克，水煎服，这是现场额外赠送）

3） 肩周炎方：丹参50克、当归50克、乳香50克、没药50克、穿山甲30克、元胡50克、制马钱子10克、桑叶50克、桂枝50克、生麻黄30克、细辛30克。上方研末，共450克，每次5克，一日两次。（现在阴阳九针有很多针法可用）

4） 颈椎病方：柴葛根50克、黑豆30克、生牡蛎20克；

每日一剂，连用三至五天。一般湿邪困阻的颈椎病都能用，此方能利湿升阳，降浊温通。

 

药和方若运用得当，碰到时机能用时就是宝，但这些宝贝还不完整，还有“法”呢。佛家有八万四千法门，道家有三千六百法门，中医又有多少呢？

没计算过，我也不知道，至少有：补、清、消、和、下、汗、吐、温八法。所有药物、拍打、导引、针灸等治疗手段都不离此八法。但临床治疗时又不是仅限八法，八法可以独立使用，也可以组合使用，如连消带补、上清下补等，不拘泥单法一，又不离单法。

 

老师学会拍打后就马上用上临床，效果非常显著，拍打时可依据患者体质起到：清、温、和、消、下、汗的目的，具祛邪的功效。邪去则正复，或能激发自身正气以祛邪，老师根据拍打的经验总结了以下心得：

凡皮肤病如湿疹、神经性皮炎；手足麻木、疼痛；下肢静脉曲张；心脏病；腰眼痛患者皆可用。这点创涛师兄的体会较为深刻，因很多患者如痛风病人、肌肉麻木甚至走不了路的在拍打后就能走开了。拍打过程会出痧，或紫或红，或黑或蓝，这些痧除了是借外力拍出来外，另一种解释是拍打过程激发人体正气而托邪外出。

1） 出痧顺利与否，与病情轻重未必成正比

2） 拍打时得心正专注，可诵持《金刚经》等

3） 用木铲拍打的效果也很好

4） 单纯用拍打的方式无法彻底清除体内的寒湿，最好配合药物治疗

5） 气血虚弱的患者最好先扶正，待气血充足后再行拍打

 

凡拍打时，施拍者一般都能感受何谓“病气”，有病重的在拍打过程施拍者会感到手掌特别难受，感觉像被咬等，因此搞不好医生自己都会病上一场（目前还没试过拍打后出毛病的，师兄们好像有呢），因此要端正心念，时刻起恭敬心。

有的气血亏虚或紧张，会出现“晕拍”现象，跟晕针道理一样，所以拍打有哪些禁忌？可以参考针刺的禁忌。

 

最后一部分是“理”。理，治玉也。古人治玉必循其纹，根据玉石上的纹路去雕琢，才能将美玉完整呈现，因此“理”也能理解为“规律”，无论中医还是“道医”，都有“理”可循，但这些理论又是古人在临床总结而来，因此也是实践后的理论成果，理论和临床是密不可分的。因此“理”对于学中医的我们来说可是重中之重啊！老师还说：“学医不要一味追求什么秘方、灵药的。明白医理才是王道！不明医理，一味地钻研秘方偏方，很多证都会治不了，明白了医理，用之，放之四海皆准！“

临床上患者的表现往往是寒热夹杂的，是阳？阴？寒？热？虚？实？逆？顺？辨析不明，南辕北辙，背道而驰，凶险立现！因此要有对的认识，要熟知“医理“。那我们如何更接近疾病的真相呢？这是一个大问题，可以细细思量。五年的中医教育让我们只能有个框架式的认识，对病的认识也是如此，对“道”的认识就更远了。我认为只在课堂知识的基础上再触类旁通，拜师学医，通过老师人格的熏陶，才能更快更好地理解疾病的真相。

一辆汽车在运行中，有三个重要部件：油门、方向盘、刹车器。没有油门，汽车走不了；没有方向盘，汽车不知该往何处去；没有刹车器，汽车停不了。按我们人体的气机运行，也存在两层近似“油门与刹车器”的系统，白天体内的阳气发散，就像油门；晚上阳气内收，就像刹车器；人体清阳上升，好比油门；浊阴下降，就像刹车器；心阳温煦全身，就像油门；肾水上济心火，就像刹车器。那方向盘呢？人体的气机运行是需要方向盘的：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”

当方向盘出现问题，就出现浊阴占据阳位，阳不得升，阴不得降，气机逆乱，病由此生。

这升降、散收、寒热、开合。。。都体现在人体当中，所以人体是矛盾又统一的个体，大地也一样。只要各安其位，尽管对立，但整体看来又是一个统一和谐的气象足矣。当对立双方失去统一时，就会出现：

1）上焦有热，头热面赤；下焦有寒，双下肢冰冷。

2）脘腹胀满，表现为实；四肢乏力，表现为虚。

3）心中热燥，喜食冷饮；手足冰冷，烤火取暖。

4）上气不足，心慌气短；下肢沉重；举步维艰等。

这些都是临床常见的，甚至有大冬天吃着雪糕，又在屋里烤火的。这些都是油门开太大或刹车器踩太紧，或是方向盘坏了。

火神派说患者双下肢冰冷，为肾阳虚衰，需要大剂量温阳药，补坎中真阳。。。

温病派说患者头热面赤，为热毒上攻，需要清热，治上焦如羽。。。

补土派说要调理脾胃，土生万物。。。

谁对谁错？各家各派都有一定的道理，否则就没有存在的意义，但很多顽疾却不是这些思路能治愈的，很多医生治不好病人，只好摇摇头对病人说：“病已成，而后药之，不亦晚乎。”这分明是推托之辞！《内经》曰：“病非人体素有之物，然能得就能除，言不可治者，未得其术也”，这句话就是对那些大夫的推托之辞最有力的反击！因此老师告诫我们要将问题放在心上，或问师解惑、或看书、或从生活中体会，否则是不会长进的。不长进又如何“得其术”呢？

现代人有时不是刹车器踩着不放，而是油门踩得太用力，止不住，有时我们需要止一止，思考。。。沉淀。。。

“诸证对立，阴阳错杂，皆失于和”，诸证对立指的是临床上许多相对的症状同时出现。阴阳本身就是互相依附的，当这些症状同时出现时，就反映体内阴阳开始对立了，失和了。意味着必须调和阴阳，老师通常都是直接调节气机升降，达到平衡的目的。人体肝气主升，自左侧上升，肺气收敛，自右而降；中焦脾气主升，自左而升，胆胃主降，自右而降，清升浊降，各归其道。人体气机，上升下达，寒热对流，水火相济，让机体恢复到对立又不失统一的状态，就像开车，不抢道，按序前进，自然就气态安然。

要知其常，方能知其变。顺应脏腑之性，调理人体气机，对立问题就会归于统一。针对体内的病邪，气滞配以理气、血瘀则活血、湿阻则除湿行气等，随证治之，化繁为简，才能近道。所以对立不是问题，统一才是关键！

“今天就讲到这里，谢谢大家。”老师话音刚落，又时一阵噼里啪啦~