|
肩胛提肌位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深面，下部位于斜方肌深面，为一对带状长肌，在斜方肌之后，肩胛提肌可能是颈部和肩部疼痛和紧张的最常见的位置。
起止点： 起点:上4个颈椎横突的后结节。 止点:肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘的上部 功能:单侧肩胛提肌：上提肩胛骨、下回旋肩胛骨（肩胛胸廓关节），侧屈头和颈，向同侧旋转头和颈双侧肩胛提肌：后伸头和颈 神经及供血： 神经：肩胛背神经(C5)，C3，C4 供血：颈横动脉；劲升动脉 症状： 疼痛部位：落枕与肩胛骨缝里疼痛 疼痛描述： 1，肩胛提肌的损伤是引起颈角的疼痛和僵硬的主要原因之一。 2，当损伤或劳损后，它会将疼痛或酸胀、难过感投射至肩胛骨内侧缘，甚至肩胛骨靠近脊柱侧的肩胛骨的缝缝里面，并投射疼痛可达到肩背侧， 3，当你倒车时，肩胛提肌的损伤会导致你无法转头向后看。你甚至完全无法向损伤的一侧转头， 4，脖子僵硬、无法左右旋转，颈肩部疼痛，颈椎转动受限， 5，是引起落枕的主要原因。 诱因： 1，倒身睡觉并且没有枕头支持你的头部、低枕头的侧身睡觉等； 2，打字时朝着一个方向看副本、将电话夹在头与肩膀之间； 3，单肩背包和手提包，单肩上背着包时，经常会抬肩以防包滑落，这样做会加重肩胛提肌的损伤； 4，过度的锻炼、情绪紧张以及过高或过低的扶手也会使肩胛提肌劳损； 5，急性颈部扭伤损伤后遗； 6，将书平放在桌上来读，也会使肩胛提肌和斜方肌过度疲劳，常超出它们的耐受力，因为当你持续将头伸向前方时，预部和上背部的所有肌肉都需要持续收缩，读书的时候就用架将书撑起来； 7，躺在床上看书或打电脑以及看电视 肩胛提肌的误诊 肩胛提肌损伤是一种临床常见病，但大部分被诊断颈部损伤、背部痛或颈椎病、肩周炎等，使该病久治不愈。
1.患者仰卧位、俯卧位或侧卧位。通过位于肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘上部的斜方肌触摸肩胛提肌。 2.将手指放置在肩胛骨上角，然后按摩肩胛提肌肌腹。肌纤维很可能会有绳样的质感。 3.沿着肌纤维向上触摸，延伸至颈外侧到颈椎横突。 ·俯卧位，颈外侧面观。弹拨肩胛提肌浅部纤维 1.患者仰卧位、俯卧位或侧卧位。确定斜方肌上部纤维的位置。 2.两手指向前滚动离开斜方肌，同时向颈部组织按压。 3.手指轻柔向前、后弹拨肩胛提肌纤维，你会感到一明显的条索状组织向上走向颈外侧，向下走在斜方肌深面。 4.将指尖置于肩胛提肌，告知患者反复交替提升、放松肩胛骨，你是否感觉到肩胛提肌在指尖下方收缩与放松？ 肩胛提肌的自我救赎 拉伸·以右侧为例，左侧相反：
 针刀治疗： 患者坐位或俯卧位，头前屈。 1，如压痛点在肩胛骨内上角的边缘，将刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行，针体和背平面成90°角刺入（俯卧位或坐位微前曲），达肋骨面。先纵行剥离，后将针身倾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨边缘骨面上作纵向切开剥离，1～2次即可出针。 2，如压痛点在颈椎横突，在颈椎横突部进针刀，刀口线方向和颈椎纵轴平行刺入，达横突尖部时，先作纵行剥离，再作横行剥离（刀口线始终在横突尖部骨面上活动）。 3，如在肩胛骨脊柱缘最上端有明显的局限性压痛：令患者坐位，臂后伸，肘关节屈曲放于背部，将肘压向前方，这时肩胛骨翘起，离开胸廓约1cm。术者在肩胛骨内上角脊柱缘易摸到肌肉止点的准确压痛部位。在压痛部位局麻后，刀刃方向与肌纤维方向平行，针体垂直于肩胛骨背面，刃口对着外下方，探至肩胛骨脊柱缘，在骨内缘骨面划割3—5下。 注意：针刀必须在肋骨面以上范围活动（治疗肩胛提肌止点），不可在肋骨间活动。治疗肩胛提肌起点必须在颈椎横突骨面上活动，进针时，穿过皮肤后，要摸索进针，不可盲目粗糙，刺入其他部位。 斜方肌、肩胛提肌与后斜角肌的鉴别： ①斜方肌的功能是在肩胛骨固定的时候，使头向对侧旋转。 ②肩胛提肌功能是肩胛骨固定时候使头向同侧旋转。 ③后斜角肌可使头轻微向对侧转。 斜方肌与肩胛提肌鉴别（以右侧损伤为例）: 吩咐患者头部稍前倾，让患者头部向右侧旋转，此刻右侧肩胛提肌处于相对放松的状态，而右侧斜方肌处于被拉长的状态。这时如果出现疼痛则表示，右侧的斜方肌出现损伤。同理可得在患者头部向左侧旋转出现疼痛，则为右侧肩胛提肌受损伤。 斜方肌与后斜角肌鉴别（以右侧损伤为例） 由于后斜角肌与斜方肌都有使头向对侧转的功能。所以当患者头部转向右侧时都可产生颈部后外侧疼痛。通过起止点的学习我们知道，斜角肌止于肋骨，斜方肌止于锁骨、肩峰和肩胛冈。所以我们只需在患者头部转向右侧时产生疼痛之后，让患者头转回中立位，术者用手抬患者右侧肩胛骨，再吩咐患者向右侧转头。这时右侧斜方肌处于相对松弛状态，后斜角肌处于被拉长的状态。如果出现疼痛则为后斜角肌出现损伤。如果没有出现疼痛，则表示为斜方肌出现损伤。 您的点赞是我们进步的动力↓↓↓ |
|
|
