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湿热分上焦，中焦，下焦，还得辨证论治，上焦如肺热有黄芩，中焦如胃热有黄连，下焦如黄柏，常用清热燥湿药有黄芩，黄连，黄柏，龙胆草，苦参，秦皮，白鲜皮，秦艽等 【每日一药】黄柏来 源：为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid.的干燥树皮。 性味归经：苦，寒。归肾、膀胱经。 功 效：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。临床应用：湿热泻痢，黄疸尿赤；疮疡肿毒，湿疹湿疮；盗汗。 性能特点：本品苦寒沉降，偏走下焦。清热燥湿之中尤善清泄下焦湿热，长于治带下、热淋、足膝肿痛等下焦湿热诸证。功能泻火解毒，为热毒疮痈、湿疹湿疮所常用。 用法用量：煎服，3～12克。外用，适量。生黄柏苦燥性寒，泻火解毒、清热燥湿力强；盐黄柏入肾，泻相火、退虚热效佳；黄柏炭兼具涩性，清热止血功著。 使用注意：本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。
黄芩、黄连、黄柏的功效和区别 黄芩、黄连、黄柏都是清热燥湿药，又称“三黄”，都有清热燥湿功效，而三药又各有特色，下面我简单归纳总结一下它们的同异。黄芩，甘，寒，归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。黄芩算是归经最多的了。功效：清热燥湿，泻火解毒，止血（黄芩是清热药有止血功效的第一个药，前面的荆芥也有此功效），安胎。应用：1.湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。善清肺、胃、胆、大肠之湿热，善于清中上焦湿热，偏于上焦。2.肺热咳嗽、高热烦渴。善于清肺火，上焦实热。3.血热吐衄。黄芩是清热药有止血功效的第一个药，前面的荆芥也有此功效。4.痈肿疮毒。5.胎热不安。前面的一个药，紫苏也可以应用于安胎。 黄芩 黄连，苦，寒，归心、脾、胃、胆、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。应用：1.湿热痞满，呕吐吞酸（脾胃经）。左金丸中就用到了黄连。2.湿热泄痢（大肠经），黄连是治疗湿热泻痢的要药，如香连丸。3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄（心经）。4.痈肿疖疮，目赤牙痛（胃经）。5.消渴症。6.外治湿疹湿疮，耳道流脓。 黄连 黄柏，苦，寒，归肾、膀胱、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。应用：1.湿热带下，淋证。长于清下焦湿热。2.湿热泄痢，黄疸。3.湿热脚气，痿证。4.骨蒸潮热，盗汗，遗精。5疮疡肿毒，湿疹瘙痒。  黄柏 二妙散 《丹溪心法》 黄柏乳润一宿 苍术泔浸七宿 上二味，等分为未。空心酒服三钱。 【主治】湿热为患，腰膝疼痛，不能行动。 【方论选粹】 明·李中梓：湿性有就下之义，故其病在中半以下。湿则生热，湿热相搏，其痛乃作。黄柏味苦，苦胜热，且能下行，故以为君。苍术性燥，燥胜湿，且能辛散，故以为臣。黄柏可去热中之湿，苍术可去湿中之热，两者相绾，各有妙用，故曰二妙（《删补颐生微论》）。 清·吴昆：湿热腰膝疼痛者，此方主之。湿性润下，病则下体受之，故腰膝痛。然湿未尝痛，积久而热，湿热相搏，然后痛。此方用苍术以燥湿，黄柏以去热。又黄柏有从治之妙，苍术有健脾之功，一正一从，奇正之道也（《医方考》）。 清·王晋三：二妙散，偶方之小制也。苍术生用入阳明经，能发二阳之汗；黄柏炒黑入太阴经，能除至阴之湿。一生一熟，相为表里，治阴分之湿热，有如鼓应桴之妙（《绛雪园古方选注》）。 清·徐大椿：湿热下注，腰膂不能转枢，故机关不利，腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳，阳运则枢机自利；黄柏清热燥湿，湿化则真气得行。为散酒调，使湿热运行则经气清利，而腰府无留滞之患，枢机有转运之机，何腰中疼重不痊哉？此清热燥湿之剂，为湿热腰痛之耑方（《医略六书·杂病证治》）。 清·张秉成：治湿热盛于下焦，而成痿证者。夫痿者萎也，有软弱不振之象，其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宜。如邪气盛，而正不虚者，即可用之（《成方便读》）。 【近代验证】 例一 于世良治坐骨神经痛案 白某某，女，50岁。1977年5月20日初诊。腰痛连及左腿已有半年，近20余日来疼痛加重。某院诊断为坐骨神经痛，曾用中西药治疗，效果不佳。患者病起淋雨之后，腰腿疼痛，弯屈受限，生活勉强自理，小便时黄，大便如常，口苦。舌苔黄腻，脉弦紧。证属寒湿侵袭，久郁化火，气血瘀滞，治以清热燥湿，佐活血通络之品。 拟二妙散加味：苍术、秦艽各12克 黄柏、乳香、没药各10克 当归、丹参各18克 牛膝15克 5剂后腿痛消失，腰痛亦大减，生活已能自理。守原方再服5剂，隔日1剂。一年后追访，病未复发。 例二 于世良治肾盂肾炎案 苏某某，女，65岁。 1974年9月初诊。突然发热，头痛，腰痛，小便淋沥带血。某院诊断为肾盂肾炎，住院治疗20余日症状缓解出院。出院2周后，病又复 发。证见头痛而晕，四肢无力，心烦易怒，夜寐不安，口苦恶心，不渴，腰腿酸重，小便急迫疼痛有血。舌尖红、苔黄厚，脉弦细而数。 验尿：蛋白＋＋，红细胞遍视野，脓细胞＋＋。证属湿热之邪下迫膀胱。治以清热燥湿，凉血解毒。 拟二妙散加味：苍术、黄柏各10克 蒲公英30克 滑石20克 鲜茅根60克 甘草6克 复诊后略为增减，共服20剂，自觉症状消失，验尿已正常。3年后随访，未复发。 例三 叶熙春治冲任失调案（选自《叶熙春医案》）。 马女，32岁，四月，杭州。 冲任失调，每次经行衍期，湿火下注，带下赤白，腰酸两腿重滞，食少，神倦乏力。脉象弦滑，舌苔薄黄。二妙散加味。 炒苍术二钱 炒黄柏钱半 飞滑石三钱包 炙橒白皮三钱 赤苓四钱 川萆薢三钱 苡仁四钱 炙海螵蛸四钱 炒赤芍二钱 炙地榆 三钱 炙侧柏叶三钱 丹皮二钱 二诊：带下赤白已除，腰酸腿重不若前甚。胃气渐振，原法加减。 炒苍术二钱 炒白术二钱 炒丹参三钱 炒芡实四钱 炒苡仁四钱 炒白芍二钱 炙地榆三钱 川萆薢三钱 赤苓三钱 新会皮二钱 炒当归三钱 【按语】 清邪中上，浊邪中下，亦阴阳升降之理也。湿从下受，流入关节，腰膝重着，湿郁化热，则关节或肿或痛。湿为粘腻之邪，重浊之质，非温不化。方取苍术之苦温，以温能化湿，苦能燥湿也；配以黄柏之苦寒，以寒能泄热，苦能燥湿也。其配伍之精当，允称上乘焉。 附方一 加味二妙散 《医略六书》 苍术一两，炒 黄柏二两盐水炒 龟版二两盐水炒 萆薢二两 知母二两，盐水炒 上为散。每服三钱，人中白煎汤调下。 【主治】阴内生疮，脉和者 【方论选萃】 某某：湿热内甚，浸淫不化而下注阴中，故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮，黄柏清热燥湿以存阴，知母清热壮水，萆薢利湿分清，龟版滋阴壮水，以清湿热下注之源也。人中白汤调下，使小便清利，则湿热自化，而经府清和，何阴内生疮之患哉？（《医略六书》）。 附方二 三妙丸 （补肝肾、清湿热法） 明·虞抟《医学正传》 黄柏四两，切片，酒拌，略炒 苍术六两，米泔浸一二宿，细切，焙干 川牛膝二两，去芦 上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心服，盐汤送下。 【主治】湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热。 【方论选萃】 清·张秉成：邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚，湿热决不流入筋者。牛膝补肝肾，强筋骨，领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也（《成方便读》）。 黄柏 苦寒降泄清热燥湿 名医经验配对方 黄柏，始载于《神农本草经》，列为中品，其名正如《本草纲目》所 言：“檗木，名义未详”。性苦寒，归肾、膀胱、大肠经。主要功效为清热 燥湿，泻火解毒，退热除蒸。本品苦寒降泄，清热燥湿，长于苦燥下焦，及膀胱湿热，故凡湿热 蕴结，发为黄疸、下痢带下、淋证、脚气等证皆为要药；又泻火解毒“降 火以自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到”(《药品化义》)，可用来治疗热毒 盛所致的痈疡肿毒，目赤疮疾，口舌生疮，及湿热毒邪所致湿疹湿疮、 阴肿阴痒等证。因其有坚阴治痿、制相火、退虚热功效，也常用于阴虚 发热、盗汗、遗精、湿热浸淫或肝肾亏虚所致的筋脉弛缓、软弱无力等 症。 现代药理研究黄柏树皮的主要成分是生物碱类。它们是小桀碱， 黄柏碱，木兰花碱，药根碱，N一甲基大麦芽碱黄柏内脂，黄柏酮，黄柏酮酸；以及7一胱氢豆甾醉，B一谷甾醇，菜油甾醉，青萤光酸，白鲜交 脂。黄柏生物碱，抗菌谱和抗菌效力与黄连相似，对痢疾杆菌、溶m性 链球菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶m性链球菌等多种致病细菌均 有抑制作用；对某些皮肤真菌、对钩端螺旋体、乙肝表面抗原也有抑制 作用，对血小板有保护作用；外用可促使皮下渗血的吸收；另外，还有 利胆、利尿、降压、解热等作用，但其作用不如黄连。黄柏还有降血糖 及促进小鼠抗体生成作用。 黄柏——知母 【配对奥妙】黄柏苦寒沉降，清热燥湿，长于清肾经相火，泄下焦 湿热而坚阴；知母苦寒，质柔性润，能上清肺热，下泻肾火，兼退胃家实 热，并用滋阴润燥作用。二药配对，相须为用，坚阴与养阴并用，清不 化燥，养阴不助湿热，黄柏清热除湿以保阴，知母泻火助坚阴，共奏清 热燥湿，养阴降火之功。 【临床应用】 1．阴虚火旺之低热潮热、盗汗咯血衄血、虚烦不寐。 2．相火妄动遗精、“阳强”，女子性欲亢进诸症。 3．下焦湿热所致小便短赤，大便泻而不爽，或妇女带下黄浊诸症。 【用量用法】黄柏：6～9克；知母：6～9克。 【名医经验】1．吴球 四制黄柏丸，黄柏一斤(分作四份，一份 酒浸，一份蜜炒，一份童便浸，一份盐水炒)、知母一斤(去毛，切碎)，先 !奠黄柏研成末，用知母煎熬成膏为丸，如梧桐子大，每服七十丸，白汤 送下。治疗上盛下虚，水火偏胜，消中。(《活人心统》卷下)。 2．万全补阴丸，黄柏、知母(炒)各等分，炼蜜为丸。每服五十 丸，治疗一月而经再行。(《万氏女科》卷一) 3．李呆 疗本滋肾丸，黄柏(酒炒)、知母(酒炒)各等分，上为细 末，滴水为丸，如梧桐子大。每服一百丸至一百五十丸，空心盐白汤送 下。治疗肾虚目暗。(《兰室秘藏》卷上) 4．岳美中用补中益气汤配伍二药，治清阳下陷之血尿，颇有效 验。(《岳美中医案集》) 5．朱南荪 治疗肾亏肝旺型之不孕症，基础体温高水平单相或高 水平不典型双相之患者，用二药以柔肝养血之品，可使基础体温转为 典型双相。(《江苏中医》，1990，(11)：35) 6．李广文黄柏、知母相伍治疗遗精有殊效。二药对前列腺炎、精囊炎所引起的遗精均有较满意疗效，可随证配伍用于各种证型的遗 精。(《中医杂志》，1990，(12)：6) 7．肖森茂 现代医药研究认为：二药对抑制免疫损伤性反应有一 定作用。对阴虚火旺型的各种免疫损伤性疾病均可选用，与免疫机制 失调有关的一些疾病属阴虚火旺者也可选用，血小板减少性紫斑，红 斑性狼疮、肾炎肾病血尿、甲亢、糖尿病等也可选用；湿热下注伤阴诸 证用为必备之配伍。有观察认为二药对消除尿中自细胞有较好疗效。 慢性肾盂¨肾炎属湿热伤阴者，也宜选用。(《百家配伍用药经验采 菁》) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾虚便溏者忌用。 黄柏——黄连 【配对奥妙】黄柏、黄连皆为苦寒泻火、燥湿解毒之佳品。I临床 治疗湿热或热毒之症常须为用。然而，黄柏治下焦，长于泻肾火而除 F焦湿热；黄连治上焦，长于泻心火而除烦消痞。二药配对，黄连得黄 柏相助，功专于下，加强清热燥湿解毒的作用，清肠止痢、独有奇功；黄 柏得黄连燥湿解毒力强，尤以治下焦湿热疮毒之证为佳。 【临床应用】l_湿热蕴结所致的泻痢、下痢脓血、黄疽等。 2．湿热火毒所致的肿疡、溃疡、瘘管糜烂创面及痈疮、疮疹等症。 3．湿热下注、腿足湿肿热痛。 【用量用法】黄柏：6克；黄连：6克。 【名医经验】1．胥庆华 黄柏、黄连伍用，出自《伤寒论》白头翁 汤，以治热痢，确效．故刘完素日：“惟黄连黄柏性冷而燥，能降火去湿 而止泄痢。故治痢以之为君。”现代药理也证实，二药均含小檗碱成 分，对痢疾杆菌有显著的抗菌作用，联合应用，其抗菌力远较单味应用 为强。(《中药药对大全》) 2．刘防二金散，黄连、黄柏各一钱，上为末。奶汁浸一宿，焙，绵 裹，荆芥汤浸，乘热洗，治疗眼睑赤烂。(《幼幼新书》卷三十三引张涣 方) 3．朱棣二黄散，黄柏皮、黄连各等分，上为细末，并不见火。先以 甘草汤洗了疮，用药末二钱，轻粉少许，生麻油调敷之，稀稠得所。如 疮湿，不用麻油，只干掺之。治疗毒疮。(《普济方》卷三00引《家藏 经验方》) 4．钱乙 二圣丸，川黄连(去须)、黄柏(去粗皮)各一两，上为细 未，将药二三十几．米饮送下，量儿大小加减。频服无时。治疗小儿脏 腑或好或泻，久不愈，赢瘦成疳。(《小儿药证直决》卷下) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，凡虚寒久痢者禁用，寒湿痢忌用。 黄柏——栀子 【配对奥妙】黄柏苦寒、清热燥湿、泻火解毒，尤长于清泄肾经棚 火、下焦及膀胱湿热；山栀苦寒降泄、轻清上行，既清心、肺之实热而除 烦，义泄三焦实火及肝胆湿热而利小便。二药配对，相须为用，清热化 湿之功尤著。 【临床应用】1．阳黄证。症见发热、身目便俱黄，黄色鲜明、烦渴 喜饮，舌红苔黄者。 2．热淋证。症见小便涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，小腹急满， 苔黄腻，脉滑数。 【用量用法】黄柏：9～12克；山栀：9克 【名医经验】1．胥庆华 黄柏、山栀伍用，出自《伤寒论》栀子柏 皮汤，以治阳黄热重于湿者，若加茵陈则疗效更好。目前，临床用治黄 疽，尤其是阳黄的方剂，多数以此药对为基础组方。(《中药药对大 全》) 2．王焘 黄连解毒汤，以黄柏、栀子与黄连黄芩配用，治疗热毒炽 盛、弥漫三焦，内扰心神所致的高热、烦躁、口渴、舌红苔黄及疮疡红肿 等症。(《外台秘要》引崔氏方) 3薛已解毒散，黄柏(炒)、山栀各等分，上为末。水调搽。若破而 浓水淋漓，用当归膏或烛油调搽。治疗一切疮毒风疹痒痛。(《疠疡机 要》卷下) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚弱者，热伤阴津明显，舌质 红绛而干忌用。若火热炽盛，阴液已伤，需泻火以救阴液，亦不宜久 川。必要时要与生津养阴之品合用。 黄柏——薤白 【配对奥妙】黄柏苦寒降泄，清热燥湿，且以泻肾火，清下焦湿热为专长；薤白辛散苦泄，温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结，上 温心胸之阳气，下调大肠之气滞。二药配对，辛开苦降，以通为主，寒 温并用，21nx.com以清为主，清热中有通阳之施，以免苦寒清热而遏阻；燥温中 有理气之用，以免燥湿而气凝。 【临床应用】大肠湿热致气机壅滞，下痢赤白，腹痛里急后重者。 【用量用法】黄柏：9克；薤白：5～10克。 【名医经验】1．赵学敏以黄柏配薤日同用，治疗热痢。(《本草 拾遗》) 2．雷载权以黄柏、薤白与清热燥湿黄连、秦皮及栀子、豆豉同 用，治疗湿热内蕴，下痢脓血，腹痛，里急后重者。(《中华临床中药 学》) 【使用禁忌】二药配对性苦，气虚、胃弱纳呆者忌用，又薤白久服 对胃粘膜有刺激性，易发噫气，用时应用注意。 黄柏——白头翁 【配对奥妙】黄柏苦寒沉降，清热燥湿，长于清泻下焦湿热；白头 翁苦寒降泄，既能燥泄大肠湿热，又能清解血分热毒，为治痢疾之要 药。二药配对，相须为用，泻热燥湿，清肠解毒之力大增。 【临床应用】1．腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少。 舌红苔黄。 2．急、慢性细菌性痢疾，阿米巴痢疾而辩证为热毒内盛，下痢脓血 证者。 【用量用法】黄柏：6～12克；白头翁：9～15克。 【名医经验】 1．张仲景 白头翁汤，白头翁15克、黄柏12克、黄 连6克，秦皮12克，上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不 愈再服一升，治疗热毒痢疾，症见腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓 血，赤多白少，渴欲饮水，舌黄苔黄，脉弦数等。(《伤寒论》本方加甘 草、阿胶治疗阴虚血弱而病热痢下重。名白头翁加甘草阿胶汤。(《金 匮要略》) 2．徐树楠引江苏新医学院《中药大辞典》上册改良白头翁汤(白 头翁、黄柏各18克，秦皮9克，木香、陈皮、甘草各3克)水煎服，治疗 急性菌痢123例，治愈率78％，与对照组(用磺胺咪治疗)的治愈率 75％相近。(《中药临床应用大全》) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，虚寒久痢、寒湿痢忌用。 黄柏——细辛 【配对奥妙】黄柏苦寒，清热燥湿、泻火解毒；细辛辛温，辛散外 寒而解表，湿散里寒而通络。二药配对，细辛辛以散火助黄柏泻火解 毒，温以通闭，使黄柏燥湿而不聚湿成痰；又黄柏泻肾火，清下焦湿热 为专长，寒热并用，相辅相成，细辛温陛被黄柏所制，共奏行水气，清湿 热之功。 【临床应用】1．火热所致的口舌生疮，口臭。 2．湿热内蕴的尿频尿急，排尿不畅。 【用量用法】黄柏：9～12克；细辛：1．5～3克。 【名医经验】 1．杨 赴筵散，细辛、黄柏各等分(去粗皮、炒、蜜 炙)，上为细末，掺患处。涎出即愈。治疗口疮。(《杨氏家藏方》卷十 一) 2．王松堂一九散，细辛一两、黄柏九两，上为细末。破皮者，干 敷；烫伤青肿者，以麻油调敷；如烫伤大重者，内服生豆腐、麻油，外敷 此药，以免毒气攻心；烫伤至皮起泡者，用针挑破，待毒水流尽，然后再 敷，灵效异常。治疗跌打损伤，以及水火遍身烫烂烧焦等。(《经验各 种秘方辑要》) 3．陈言兼 金散，以细辛配黄柏(或黄连)研末撒布患处，治疗口 舌生疮。(《三因极一病证方论》) 4．周琨以细辛配黄柏，煎水漱口除口臭。(《经验奇方》) 【使用禁忌】二药配对性偏苦寒，久病溃疡不愈属气虚者忌用， 又细辛反藜芦，配对组方时尤注意。 黄柏——肉桂 【配对奥妙】黄柏苦寒，清相火而燥湿坚阴；肉桂辛甘大热，气厚 纯阳，入下焦能助肾中阳气而益命门之火，人血分能温通血脉而散寒 止痛。二药配对，寒热并用，甘苦并投，温阳化气而不生邪热，能使阳 入于阴；燥湿清热而不寒滞，能使阴出于阳。 【临床应用】 肾阳不足，气化不行，湿热内停所致的尿闭不通。 症见尿热不甚、尿前带白，淋漓渐至，癃闭，小腹急结，但无茎中疼痛 者。 【用量用法】黄柏：10克；肉桂：3克，后下。 【名医经验】 李呆 滋肾通关丸，以黄柏、肉桂、知母同用，治疗 湿热蕴结膀胱，小便不利。(《兰室秘藏》) 【使用禁忌】 二药配对，淋证日久，体质虚弱之劳淋、气淋忌用， 又肉桂畏赤石脂，配对后组方时应注意。 黄柏——龟板 【配对奥妙】 黄柏味苦，至阴之味，性寒润降，主降阴火而救肾 水；龟板甘寒清润，成寒潜降，既能补肝肾益心ml，又能敛浮阳退虚热。 二药配对，清补结合，滋阴降火，同趋一辙，养阴不敛邪，清利不伤阴， 滋中有降，清中有补，标本兼治，两全其用。 【临床应用】1．阴虚发热、骨蒸劳热、五心烦热、盗汗遗精之证。 2．肝肾亏虚，腰脚痿弱、筋骨不健及小儿囟门不合等症。 3．阴虚血热，月经过多、崩漏带下等症。 【用量用法】黄柏：6～9克；龟板：9～30克，滋阴煎服宜生用，人 汤剂宜先煎。 【名医经验】朱丹溪大补阴丸，熟地黄酒蒸六两，龟板酥炙六 两，黄柏炒四两，知母酒浸炒四两，上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸，每 服6克至9克，空心淡盐汤送下，治疗阴虚火旺证，骨蒸潮热，盗汗遗 精、咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热等。(《丹溪心法》)又补阴丸，补阴 丸龟板二两，黄柏一两，上细切地黄，酒蒸熟，插细为丸服，治疗阴虚诸 证。(《丹溪心法》卷三) 【使用禁忌】二药配对性寒凉滋腻，脾胃虚弱食少便溏以及火热 属于实证者忌用。 黄柏——干姜 【配对奥妙】 黄柏苦寒，清热泻火，尤善清泄肾经之相火而坚阴； 干姜辛热，辛散火结而温心阳通脉。二药配对，辛开苦降，以黄柏坚阴 降火为主药，少佐干姜辛散火邪，有阳升阴降之妙用。 【临床应用】 阴虚火旺所致的咽干久咳、干咳无痰等证。 【用量用法】黄柏：9克；干姜：1．5克。 【名医经验】 寄鲁 渔父柏姜散，黄柏二钱，干姜八分，合焙成炭 (存性)，研极细末。吹之，治疗阴虚火盛之喉证。(《喉证指南》卷四) 【使用禁忌】二药配对性苦燥，实火喉证忌用。 黄柏——紫苏 【配对奥妙】黄柏苦寒清下焦湿热；紫苏辛温疏表寒，解郁行滞 气。二药配对，苦寒沉降与辛温疏通合用，清不寒滞，疏不燥烈，相辅 相成，共奏清热燥湿，疏郁化浊消肿之功。 【临床应用】1．湿热郁滞，下肢关节痹痛。 2．湿热壅滞之阴囊湿疹，口糜等。 【用量用法】黄柏：9克，紫苏：5～10克，不宜久煎。 【名医经验】 熊魁梧 善用二药合伍治疗湿热郁滞，下肢关节痹 痛，有较好疏滞消肿止痛作用。(《浙江中医杂志》，1985，(5)，197) 【使用禁忌】二药配对性燥凉，仪寒湿无热证的痹证忌用。 黄柏——一苍术 【配对奥妙】黄柏苦寒，善除下焦湿热，清上炎之火而坚真阴；苍 术辛香苦燥，内可燥湿健脾，外可发散风湿。二药配对，相须为用，苍 术直达中州燥湿健脾治其本，黄柏下降肝肾清下焦湿热治其标，标本 并治，中下两宣，共奏清热除湿、泻火坚阴之功。 【临床应用】1．湿热下注经络，郁而化热所致脚膝浮肿，麻木重 着、筋骨疼痛、软弱无力，小便不利之脚气证。 2．湿热腰痛、臁疮、白带、阴囊湿疹等。 3．热痹、肌肉热极、唇干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状，属湿热 伤气分者。 【用量用法】黄柏：9克；苍术：9克。 【名医经验】1．楼英 二妙丸，黄柏末、苍术末各等分。炼蜜为 丸，如梧桐子大。治疗湿热下注之足膝肿痛，痿证，湿疮，湿疹、丹毒， 白带，腰痛。(《医学纲目》卷二十) 2．朱丹溪二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。有 气加气药，血虚加补药；痛甚者，加生姜汁热辣服之。(《丹溪心法》卷 四) 3．万表 四制柏术丸，黄柏四斤(一斤酥炙十三次，一斤乳汁浸十 三次，一斤童便浸十三次，一斤米泔浸十三次)、无油苍术一斤(川椒炒 四两、破故纸炒四两，五味子炒四两，川芎炒四两)去四味同炒之药，只 用苍术、黄柏为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，早酒下，午茶 下，晚白汤F。治疗湿热痿证。(《万氏家抄方》卷一) 【使用禁忌】二药配对性苦燥，孕妇忌用。 黄柏——甘草 【配对奥妙】黄柏苦寒，清热降火，坚肾强阴，清湿热，消咽喉之 肿胀；甘草甘平，善泻火毒，又具甘缓之性，则能缓和拘急，调和诸药， 与寒药相合用可缓其寒凉，以防伤阳。二药配对甘草制黄柏之苦寒， 以消苦寒败胃之弊，又润咽喉之不利，增强清热泻火之功。 【临床应用】 1．小儿咽喉肿胀，咽气不利。 2．口内舌上疮毒。 3．饮酒过多，湿热内生，耗伤真阴，虚火内扰致梦泄、遗精。 【用量用法】黄柏：9克；甘草：3～9克，宜生用。 【名医经验】1．曾世荣黄金散，黄柏(去粗皮，蜜润，晒干，再除 再晒十数次)粉甘草各一两，上锉末，焙，研为细末。用药末干点患处， 或用麦门冬熟水调点舌上，令其白化。治疗舌上疮毒。(《活幼心书》 卷下) 2．赵估黄柏汤，黄柏(去粗皮、蜜灸)、甘草(灸)各一分，上为粗 末。每次一钱匕，以水半盏，煎至三四分，去滓温服，不拘时候。治疗 小儿咽喉肿胀，咽气不利。(《圣济总录》卷一八一) 3．王好古小凤髓丹，黄柏(去粗皮)、甘草各等分，上并生为末， 炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心夜卧温热水或麦门冬汤送 下。治疗因多饮，积热自戕，致梦泄。《医垒元戎》卷十) 【使用禁忌】二药配对，因甘草助湿满中，故温盛中满腹胀及水 肿等证忌用，又甘草反大戟、芫花、甘遂及海藻，配对后组方时应注意。 黄柏——大黄 【配对奥妙】黄柏苦寒，清热燥湿，泻火解；大黄苦寒，既能泻血 分实热而凉血，又能通利血脉以消散淤血。二药配对，相须为用，共奏 清热解毒，活血化瘀之功。 【临床应用】1．火热湿毒蕴结之疮肿。 2．汤水烫伤所致红肿水泡，热灼肌肤、淋漓疼痛。 【用量用法】 黄柏：9克；大黄：3～12克，煎剂宜后下。【名医经 验】lI陈士铎二黄散，大黄炒，黄柏(火煅)，上药各为细末。以鸡 子清调之，搽上最妙，治疗汤烫伤。(《洞天奥旨》卷十二) 2．陶华二黄膏，黄柏、大黄各等分上为末，用醋调搽如干，用水润之，治疗一切肿毒、热疮。(《痈疽验方》) 3．张景岳 二药配制“敷一切肿毒，热浮在外，或时气热壅者。 (《景岳全书》) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，阴疽忌用。 【用药指归】 1．黄柏配对药，主要用于治疗湿热带下、淋浊、泻痢、黄疸、湿痹痿 蹙、疮疡肿毒、水火烫伤、阴虚发热、盗汗遗精等方面，围绕黄柏六大功 效进行的。即本品具有清热、泻火、解毒、清虚热、坚阴治痿诸功效。 2．黄柏生用泻实火，清热燥湿，泻火解毒之力强；盐水炙用人肾， 泻相火之力增强，用于除骨蒸退虚热；炒炭用其清热泻火之力虽减，但 清热止血之功著，可用于邪热炽盛或虚火内炽所致之尿血、便血、崩漏 下血。 3．本品苦寒，容易损伤胃气，故脾胃虚寒者忌用。 【中药五黄：黄芩、黄连、黄柏、大黄、黄芪】中药中有“五黄”这一说法，即指的是黄芩、黄连、黄柏、大黄、黄芪。 其中，黄芩、黄连、黄柏、大黄都为苦、寒药物，药典对这4味中药的功效均有清热解毒泻火等描述。 与五黄相关的古方中有一著名的汤剂——黄连解毒汤，是以黄连9克，黄芩6克，黄柏6克，栀子9克为用料，加水煎服，以达到泻火解毒的目的。古方记载中提到，本方主要针对三焦火毒证，其中黄芩、黄连、黄柏配伍清泻三焦火毒，栀子引邪从小便而出。类似的方剂还有栀子金花汤，是在黄连解毒汤的基础上加入了3g大黄，这个方剂除了治三焦火毒证兼大便秘结以外，也可以治疗阳证引起的疮、痈等。这两剂古方中所谓的治三焦之毒，三焦到底指的是什么呢？ 如果病症不符合三焦之毒的范围，还可以使用黄芩、黄连、黄柏、大黄来清热解毒吗？又应该怎么做取舍呢？ 三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。
上焦中，心主血，推动血液运行于全身，肺主气，负责将水谷精气布散于全身。因此上焦的功能，主要是运输气血。温邪入侵上焦导致的热证主要有发热、微怕冷、容易出汗、口渴或者咳嗽、午后更感身热等。 中焦中，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，一旦邪入中焦无论是在胃燥化或是在脾湿化，都有可能引起相应的热证，此时主要表现为面红目赤、发热、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、面色淡黄、头胀身重、胸闷不饥、小便不利、大便不爽等。下焦中，温邪入侵往往造成肝肾阴伤之症，主要表现有身热面赤、手足心热甚于手背、口干、舌燥、神倦等。 而我们前面讲到的黄连解毒汤、栀子金花汤等汤剂主要是针对大热烦躁，口燥咽干，热病吐血、或热甚发斑，舌红苔黄等症，火盛者来使用更佳。但由于这两个方剂中使用的黄芪、黄连、黄柏、大黄等都为苦寒中药，因而这两个方剂都属于大苦大寒之剂，不宜久服，也不可过量服用。 但如果在日常生活中，我们上火的症状只符合其中的上焦之热，中焦之热或者上焦之热，我们又应该怎么来对这几味中药进行取舍呢？ 黄芩、黄连、黄柏、大黄使用 1黄芩善泄上焦之火 《医学启源》一书中写道：黄芩，治肺中湿热。疗上热目中赤肿，还写道其用有九，就包括了泻肺经热、上焦及皮肤风热、利胸中气、消膈上痰等作用。 可见，古书中就有黄芩善泄上焦之火的说法，即黄芩主要针对的是心、肺之热，肺热可见发热、咳嗽、口渴、胸痛、痰量多，气味腥臭，或脓血相兼等。 相传李时珍在26岁时，感冒咳嗽，久咳不止，发热，火燎皮肤，痰多，口渴多饮，她的父亲父是当时名医李言闻，用柴胡、荆芥、竹沥、麦冬等中药都不见效，且病情逐日加剧。 李言闻查遍医书，偶然发现金元时期名医李东垣治肺病如火燎的论述，恍然大悟，就取黄芩片一两，煎后给李时珍服。 到了第二天，李时珍就身热尽退，痰咳皆愈。据现代分析，李时珍当时所患的可能是大叶性肺炎、肺脓疡之类，也就是中医中所说的肺热实火之证。 因黄芩苦寒，善泄上焦之火，以泻实火除肺热见长，从而挽救了李时珍，才使《本草纲目》能问世，而造福人类。 2黄连善泄中焦之火 黄连善清中焦之火的说法早在古书《珍珠囊》中有所提及，此书说到黄连去中焦湿热，即包括胃火、脾火等。胃火胃热表现为牙龈肿痛、口臭、易饥、便秘、烦热、口渴、牙疼、牙宣出血等。 3黄柏善泄下焦之火 《本经逢源》中写道：黄柏苦寒迅利，梳肝脾而疏湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效。 《得配本草》中也记载道：“以黄柏利水，以其能清自下泛上之阴火。” 黄柏苦寒质燥，性主沉降，所以其清热燥热作用尤其针对下焦湿热证，包括小便频数短涩，滴沥刺痛、带下黄臭，足膝肿痛，热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。 4大黄 大黄有良好的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，因此也有“将军”的称号。大黄可针对火势上炎所致的头痛、目赤、咽痛、齿龈肿痛、口舌生疮等，若有大便秘结的症状，常用大黄加入其他清热泻火药中，加强清泄作用。 大黄配栀子、黄芩、连翘等，可治疗中上焦邪热偏盛之证。 大黄配龙胆草、栀子、夏枯草等清肝药，则可治疗肝火偏亢而导致的头痛、易怒、便秘等。 中药中有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦”之说，但是所谓的三药分治三焦，是就三药相比较其更加擅长治理某一部位的热证而已，并不是说这种药物只能清某一个脏腑之热，对其他脏腑全无作用。 下面，小编就为大家推荐以上几味中药的药膳，供大家选择使用。 01黄连茶 用料：黄连0.5克、绿茶5克、白糖15克。 做法：用200ml开水冲泡5～10分钟即可，冲饮至味淡。 功效：此茶能够治疗发烧，口腔溃烂和泻火解毒等。 02黄芩茶 用料：山药15克，芡实15克，车前子15克，黄柏10克，白果仁10克，粳米100克，红糖适量。 做法：将山药、黄柏、芡实、车前子分别用清水洗净，然后将其同入锅加水适量煎汁，煎煮好后去渣取汁。将药汁和粳米、白果仁同入锅煮成粥，调入红糖即成。 功效：健脾固冲、清热利湿、滋阴补阳、健胃益肺、泻火解毒。 03山药黄柏粥 用料：山药15克，芡实15克，车前子15克，黄柏10克，白果仁10克，粳米100克，红糖适量。 做法：将山药、黄柏、芡实、车前子分别用清水洗净，然后将其同入锅加水适量煎汁，煎煮好后去渣取汁。将药汁和粳米、白果仁同入锅煮成粥，调入红糖即成。 功效：健脾固冲、清热利湿、滋阴补阳、健胃益肺、泻火解毒。04 黄柏绿豆汤 用料：黄柏10克，绿豆250克，白糖少许。 做法：黄柏煎水去渣，加入绿豆煮汤至烂熟，放入白糖，凉服，随意服用。 功效：清利湿热，泻火解毒。 05 黄连米汤 用料：60克大米，5克黄连 做法：将黄连洗净研成细末；大米洗净，用温水浸泡半小时后倒进锅里，再倒入适量清水，煮成稠米汤，然后倒入黄连末，搅拌均匀后再煮一会即可。 功效：服用黄连米汤可以健脾开胃、清热泻火，特别适合热感冒患者服用，治疗效果理想。 中医：黄岑、黄连、黄柏三黄都有清火功效，但大部分人都吃错了 事实是清火药有很多种，但是要针对自己的病症，对症下药，要不然得不到有效治疗。举个例子，你是上焦有火，但是你选择了下焦黄柏，一个清下焦热的药物，疗效就大打折扣了。 常见的清火药按照部位分可以分为： 清上焦热，清中焦热，情下焦热，清上焦热比较常用的是黄芩，中焦是黄连，下焦是黄柏，这就是中医常说的三黄，上一个例子中，就要用黄芩来清上焦热，所以选择中成药的的时候，可以选择含有黄芩的的。 所以很多人会问了，这个上中下三焦应该怎么区分，如何知道自己是上焦热还是中下焦热呢？ 这里小编给大家整合了一些知识，就是如何区分上中下焦。 上焦：膈以上的胸部，包括心、肺两脏以及头面部； 中焦：膈以下、脐以上的腹部，包括脾与胃； 下焦：脐以下的腹部，包括小肠、大肠、肾和膀胱等。 上焦有火一般表现就是心烦，口腔溃疡； 中焦热多表现在大便秘结，口干口渴，夜间磨牙； 下焦热多见于尿路感染。 可以根据这几种状态选择相应的药物。如果症状明确的患者，最好还是去医院开汤药，这要比中成药好。 除了按照部位区分热之外，也可以根据症状选择清火药。 例如：你经常感觉眼睛干涩疼痛，最好选择菊花， 例如：咽喉痛，可以选择胖大海，脸上起痘痘多选择金银花和连翘，口舌生疮多选择黄连；牙龈肿痛多选择黄连，热痢多选择马齿苋。这些都是一些常见的症状，一般人都会多多少少的遇到，有这样症状的时候，可以直接选择单味药进行治疗。 清火药物使用的时候，都是有注意事项的，因为清火药比较寒凉，所以不可以久服，久服容易伤到脾胃，本身脾胃虚寒的人更是不要久服，因为久服会导致脾胃更加虚寒，所以火气降了就立即停用。 |
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