医案纪实：抑郁症

玉竹

患者：陈某，男，33岁。2018年11月8日初诊。

患者由其朋友陪同前来，面对医生的询问，患者神情淡漠，无法完整的陈述病情。由其朋友代为陈述：患者罹患抑郁症一年余，平时沉默寡言，不愿与人交流，自己一个人呆着时总想骂人；

不愿参加社交活动，也不愿去人多的地方，病情渐趋严重，家人放心不下，委托其好友陪同前来就诊。

刻诊：面色白皙，神情默然；出汗少，手掌发红，舌尖边红苔白，脉象浮软。

处方：柴芍龙牡汤加减。

柴胡12g  白芍30g生龙骨30g生牡蛎30g生甘草10g茯苓30g玉竹18g麻黄10g苦杏仁10g桂枝6g鸡屎藤30g七里香10g郁金10g生地黄30g

7剂，水煎服，早晚分服。

开完方，老师特别叮嘱患者：服药的同时要多运动、多出汗，尽量多参与社交活动。

11月20日二诊，患者与母亲同来，神情较初诊有所改善，叙述病情较为完整，自述诸证皆有好转，每天能坚持运动一小时，睡眠好转，也有意识的走出去参与社会活动；

目前存在问题是偶尔还会想骂人，希望能进一步治疗。因自己病情有所好转，这次带母亲来，请老师给母亲看看高血压。

效不更方，原方略作加减，处方如下：

柴胡12g  白芍30g生龙骨30g生牡蛎30g生甘草10g茯苓30g玉竹18g麻黄10g杏仁10g桂枝6g鸡屎藤30g七里香10g郁金10g生地黄50g石菖蒲15g远志 10g。

7剂，水煎服，早晚分服。

12月4日三诊，症状进一步减轻，整个人精神状态良好，此次来是想再服几剂药，巩固一下病情，原方不变，继服7剂。

——古道瘦马医案

张光按：

抑郁症无论西医中医都属难治之症，西医一般用黛力新等抗抑郁药，这类药物需长期服用，考虑到长期服用易对药物产生依赖性及西药的副作用因素，有些病人转投中医治疗；

但中医治疗抑郁症存在治疗周期较长的弊端，病人往往不能坚持服用汤药，最后不了了之。

王幸福老师临床治疗抑郁症习用验方柴芍龙牡汤加减，疗效肯定；治疗周期较短，见效快，患者如能坚持服药，并配合医嘱多运动、多出汗、多参加社交活动，大多患者基本上一个月内能改善大部分症状；

此例患者半个月内即能取得显著疗效，一方面在于病人能及时就医，不致病情拖延太久难以医治；

另一个重要方面在于能遵医嘱，配合服用汤药，故取效快。

值得注意的是，针对此类病症，取效之后一定要重视后续巩固治疗，否则容易前功尽弃。

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