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马龙伯老中医生前系北京中医学院（现北京中医药大学）妇科教研室教授，东直门医院妇科主任，主任医师。马老长期从事妇科临床和教学工作，学识渊博，经验丰富，惜笔者随师时间较短，所学甚少，在此仅介绍马老妇科临床经验之点滴，以飨同道。 一般来说，妇科疾病的发生与五脏六腑、经脉、气血均有关系，且以气血为病者居多，但马老强调脾肾在妇科临床的重要性。 脾虚不复，气血大伤，必致成漏。漏久不止，病势日进，正气日衰，虚不能摄，亦足成崩。故对脾虚之崩漏证，以归脾汤（人参6克、炙黄芪10克、焦白术10克、炙甘草6克、全当归8克、朱茯神12克、龙眼肉12克、炙远志6克、熟枣仁15克、广木香3克、大红枣6枚、生姜3片）加味扶脾补血，取得满意效果。若暴崩大下，患者心慌气短，须注意防止虚脱，当以独参汤或大剂当归补血汤（黄芪45克、全当归10克）急救之。若因脾虚，血之化源不足者，治宜健脾养血，常宗四君子汤加归芎汤主之。气虚证治宜补气以固摄下趋之血，拟景岳举元煎（人参、黄芪各15克，炙甘草6克，升麻2克）加煅龙骨15克、棕榈炭10克，升举中气，固摄血海。血归经隧，何以外流。属气血两虚而偏于气虚者，多以《产宝百问》的人参滋血汤（人参3克、怀山药10克、炙黄芪10克、云茯苓10克、小川芎3克、酒白芍10克、大熟地6克）加味以补养气血，或用《医宗金鉴》的圣愈汤（大熟地10克、酒白芍10克、小川芎4.5克、酒炒当归10克、人参3克、炙黄芪12克）加味治之。对于妇人经闭，马老认为，古人对本证分血枯和血隔，枯为枯竭，隔为阻隔，实际上就是指虚性经闭与实性经闭两大类而言。实性者，多有腰痛及少腹胀痛；虚性者，多见腰酸而腹无胀痛，即使有之亦很轻微。对虚性经闭，马老认为，主要由于血分热涸，脾虚肾弱所致，其中血虚者，治宜养血益气，稍佐宣通，轻者用《东垣十书》之卫生汤（当归、白芍各60克，黄芪90克，甘草30克，共为粗末，每服15克，煎服之），重者用景岳之大补元煎（人参3克、炒山药6克、大熟地12克、炒杜仲6克、全当归6克、山萸肉3克、枸杞子10克、炙甘草3克）。如久病虚弱明显者，用《太平惠民和剂局方》之人参养荣汤。脾虚者，宜健脾养胃，资其化源，用《叶氏女科》之加味补中益气汤（人参6克，炙黄芪10克，炙白术10克，酒白芍6克，酒当归10克，小川芎、陈皮各3克，软柴胡2克，炙甘草6克，焦神曲、焦麦芽各10克），大便溏薄者，减当归用量或去当归，加重白术、白芍用量。马老治室女闭经，常以人参健脾丸、人参养荣丸或十全大补丸早晚服，1～3周而取效。笔者经多年体验，渐悟奥理，盖少女娇弱，偏食纳少者多，经久而致后天不足，只有调补中焦，启发脾胃，使化源渐旺，血海充盈，经血自下。此外，对各种经闭均可外贴十香暖脐膏或养血调经膏。产后血晕不外虚实两端。虚证者，即是脱证，为产科临床急症之一，由于产时出血过多，神不守舍，脑部贫血所致。表现为面色苍白，忽然昏晕，不省人事，汗出多，脉息虚细无根。治宜补血益气，先以真阿胶15克烊化，送下，再入独参汤或傅青主之神气解晕汤（人参、黄芪各30克，酒当归45克，黑芥穗10克，急煎顿服），首固其气，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。产后小便频数不禁、子宫下垂等属中气下陷者居多，治宜补气升提，佐以固涩，主方用东垣补中益气汤加怀山药20克、金樱子12克、益智仁10克，或加炒枳壳20克，或傅氏收膜汤（生黄芪、人参、土白术、焦白芍各15克，酒当归10克，升麻3克）加味亦可。 本文摘自石国壁主编《名医真传四十四位京城名医“口传心授”金记录》,特表致谢！
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